動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)是動脈硬化病變中的一種類型。特點是它侵犯人體較大的動脈血管如主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等。本病病程進展緩慢但後果嚴重,特別是冠狀動脈粥樣硬化所致的缺血性心臟病是威脅生命健康的主要疾病之一。危險因子主要是高膽固醇血症、高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙及早發性動脈硬化疾病家族史。如何預防並治療動脈硬化的危險因子,是現代人的一項重要課題。
動脈內膜上的脂質沉積,向血管腔內突出且粗糙不平,脂質斑塊如同粥樣物,故稱為動脈粥樣硬化。長期高血壓也可以造成小動脈及動脈壁中層硬化稱為【動脈硬化】。平時所說的實際上是包含了上述兩種病變,因而是不夠確切的。對人體危害最大的是動脈粥樣硬化,因為常侵犯大、中動脈,如主動脈、冠狀動脈、腦動脈及腎動脈,可以引發冠心病、急性腦血管病、腎功能衰竭。
對於形成過程現今醫學尚未完全清楚知道,但根據目前的醫學觀點,冠心病的初期乃由於動脈壁內有小傷口或刺激,這小傷口的成因常與高血壓、高血脂,和/或煙草物質等有關,傷口會吸引脂肪、膽固醇、血鈣、細胞物、纖維蛋白及其他在血液物質在傷口處形成一個堵塞物,這堵塞物隨後刺激動脈管壁進行防禦反應﹝免疫反應﹞,將管壁加厚,並吸引其他血內的細胞積聚到傷口處。這些細胞會吸引更多脂肪,並在細胞間形成一些結締組織,稱為「斑塊」斑塊的形成會令動脈管壁加厚及硬化,並使血管收窄,影響血流。若這部分血管壁變得過厚,流經這裏的血流便會減少,此外血管收窄亦會使血管容易受到血塊的阻塞。 當這情況發生時,依靠該血管供應氧氣的身體組織、肌肉或器官便會因而受損甚至壞死。
動脈粥樣硬化一般缺乏明顯症狀,發生什麼症狀常取決於哪些器官受累及,症狀有無或輕重則取決於器官缺血的程度和發生的急緩。當冠狀動脈粥樣硬化因狹窄而供血不全時,可出現心絞痛和心律失常。發病前常有誘發因素,如情緒激動、精神緊張、過度勞累等。開始時的主要症狀是較大範圍的壓榨感劇烈胸痛,病區可能擴大到上腹部和頸部;也有病人無胸痛,而感覺腹漲、噁心、嘔吐,常誤認為腸胃疾病。如冠狀動脈突然閉塞,則發生心肌梗塞,主要感覺是呼吸困難。心肌梗塞的面積超過左心室面積的25%對,往往發展為心力衰竭。
常被認為是一種不可逆的病理改變,所以要特別注意醫療與保健。病人除了改變嗜酒、吸煙等不良習慣外,需在醫師指導下服用血管擴張藥物,如煙酸、長效硝酸甘油等。病人應長期定時補充氧氣,以保證血液含氧量。有條件的家庭最好能預備一套簡便、快捷、安全的製氧設備,避免意外事故發生。按照最新的醫學報導和氧療實例反映,許多長期冠心病患者和動脈粥樣硬化患者,經過較長時間(一年以上)堅持氧療,同時配合適當用藥和體能鍛煉,心電圖和其他檢測結果出現了瘤疾明顯好轉的跡象,其穩定程度有待於繼續觀察分析。這可能是心臟疾患病人的一個福音。
自我保健
動脈硬化往往與過度吃膽固醇高的食物、過度肥胖、工作過度緊張、情緒波動、吸菸、高血壓有關,因此在生活起居方面宜: