腕部隧道症候群症狀及如何治療

所謂的腕部隧道症候群是正中神經穿過手腕隧道時，神經受到壓迫所造成的症狀。而所謂的手腕隧道是位在手腕部的通道，它是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條隧道，正中神經從此通過，然後支配到手指及大姆指內側的肌肉。如果這條橫腕韌帶變得肥厚或是外傷引起腕隧道的狹窄，就會壓迫到下面的正中神經。　

腕隧道症候群是最常見的周邊神經病變之一，它是因為正中神經通過手腕的腕隧道受到壓迫所造成，手腕的角度改變或手部抓握都可能會增加腕隧道的壓力。研究發現，腕隧道症候群最常發生在更年期左右的女性，特別是40～50歲的熟女。

因為正中神經是控制拇指、食指及中指掌面的感覺，如果正中神經被壓迫，這三指的疼痛、麻木、灼熱、針刺感最明顯。有人起初是在騎機車或講電話時，覺得手指麻麻怪怪的，但不以為意。嚴重症狀者會蔓延到整個手部，甚至半夜、清晨時被麻痛感驚醒。門診中也有碰過高齡的老太太一直不以為意，長年以來以為只是手部麻痛不礙事，結果延誤治療，手掌大拇指下方的魚際肌已萎縮且無力，感覺遲鈍，伸手摸硬幣時5元、1元都摸不太出來。

臨床症狀首先引起手指尤其是大姆指、食指、第三指麻木，特別是在夜晚熟睡之後，由於手腕的習慣性屈曲，造成腕隧道更狹窄，因此麻木酸痛更厲害，常會因此醒過來，醒來之後，活動一下手指手掌，甩一甩手腕，可以得到一些緩解。如果沒有適當治療，不但手掌酸麻，手臂也會有牽連性疼痛，同時手指的力量及靈活度會減弱，甚至大姆指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。

重覆性手部動作有極大的危險性會產生各種腕部問題及腕隧道症候群。藉著學習如何修正使用雙手的方式，將可減低此危險性。任何時候，在家中和在工作中都要下列重點謹記在心。

• 讓手腕處於自然狀態: 避免讓手腕長久處於彎曲（屈曲）、伸展或扭轉的姿勢。相反地，要儘量讓手腕維持自然（伸直）的姿勢。
• 減低重覆性手部動作: 即使簡單、輕易的工作最後也會引起傷害。若可能，要避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久。
• 速度和力量的減少: 從事須要手部用力反覆的動作時需將速度減慢，讓手腕有時間從勞動中再恢復過來。使用有效的工具可幫忙減少出力。
• 注意握姿: 大拇指和食指的抓、握或上舉的動作會在手腕上產生壓力。要練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西。
• 定時讓雙手休息: 週期性地讓雙手有一休息的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉換或輪流工作的活動。
• 有條件的肌肉強化練習: 特定的練習可強化手和前臂的肌肉。並可減少不良手腕姿勢的軟弱肌肉的代償需要。



根據症狀的輕重度決定用保守性治療或外科性治療。所謂保守性治療常常就是以休息為主，避免手腕彎曲，儘可能保持在伸直的狀態，晚上睡覺時以手護套將手腕保持在伸直的狀態。如果情況沒有改善，則可以考慮手術治療。

手術治療的方式有幾種，不過目的都在於打開手腕的隧道。傳統的手術法在手掌做一個小小的切口，將橫腕韌帶切開，解除腕隧道的狹窄，使正中神經減少壓迫，就可以去除以上的症狀。這種手術相當簡單效果也很好，近年來有內視鏡的手術方法傷口更小，恢復更快。然而內視鏡手術法因為無法止血手術後手掌會腫脹一段時間，本院神經外科發展的超小傷口僅約1公分比傳統手術的6公分縮小許多又可以把血止得很徹底。