大腦梗塞症狀及如何治療

腦組織因血管堵塞而引起缺血性壞死或軟化，即為腦梗塞。是一種常見病，它包括腦血栓形成和栓塞。動脈粥樣硬化時，由於粥樣斑塊表面粗糙，極易引起血液在斑塊上凝固，凝塊可在病變處引起血管閉塞，特別是在血流緩慢時（如睡眠、臥床）更容易出現這種情況。這就是人們常說的腦血栓形成。栓塞是指身體其他部位的血栓脫落，隨血運行到了腦部，阻塞於腦的某處血管當中，導致腦組織缺血、缺氧，造成腦組織壞死。

無論是腦血栓還是腦栓塞，病狀都是頭暈無力，肢體麻木，語言障礙，失誤以至半身不遂。腦血栓形成一般在睡眠當中。往往病人在入睡前身體尚好，沒有什麼不適的感覺，直到早晨起床後才突然發現一側肢體無力。腦栓塞的病人的情況則不同，常常是在活動中突然發現症狀：

1. 常開始一側上肢，在數小時或一、二天內其神經功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分
2. 多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，較大動脈閉塞后數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險。
3. 大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側半球（通常為左側）受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用癥。
4. 頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別。
5. 大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱（下肢重，上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。
6. 大腦後動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐癥；優勢半球受累時可見失讀癥。
7. 椎－基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。



急性腦梗塞就是腦血管阻塞引起腦細胞壞死的臨床表現，近年來對早期腦梗塞(3小時內)的IV-tPA急性溶血栓治療成功經驗，引起世人重視，希望能將急性腦梗塞如急性心肌梗塞一般接受到緊急醫療照護。當然最重要的就是立刻安排腦部電腦斷層檢查，一般的腦梗塞病人如果在腦中風急性期(6小時內)，通常腦部電腦斷層檢查結果常為正常或不太明顯的低密度區。

如果一個病人(18歲以上)有急性症狀，且其發生時間在3小時之內，則可考慮進行急性靜脈注射tPA的溶血栓治療法。溶血栓治療法可以動脈或靜脈注射，其藥劑有尿激素、鏈球菌激素及tPA，惟現今僅有靜脈注射tPV為美國FDA所核准使用。其腦中風發生如在睡眠中，則以入睡時間代表中風發生時間，如超過3小時，則不考慮急性靜脈溶血療法。