胸悶 - 呼吸困難不順背痛想吐怎麼辦?

你是否常感到胸悶背痛或想吐？即使你不菸不酒仍脫離不了如此症狀該怎麼辦?甚至有時怎麼呼吸都吸不飽氣，究竟這是怎麼一回事？一般而言因為這種症狀造成呼吸不順或是呼吸困難在門診相當常見，胸腔內科門診經常會做胸部X光檢查來篩選其他嚴重的問題來找出可能的原因，如果解決之道必須從原來疾病著手根治，如果有合併其他發麻、心悸，可以執行心電圖或甲狀腺功能篩檢；排除之後，如果還未解決，可以再與醫師討論是否做其它項目，如心肺功能等。

30歲左右的上班族若經常飽受胸悶胸痛困擾，以常見原因發生機率來看，近一半機率是肌肉太緊繃造成，另有四分之一機率是腸胃道疾病，大家易直接聯想的心臟與胸腔問題各約佔10％。無論是哪種原因造成都輕忽不得。一旦你查覺到當次的頻率、疼痛時間長度與症狀和過去不同，便應該就醫讓專業醫師做正確治療判斷。

造成胸悶原因及症狀有哪些?

門診時時常會有人因胸悶來求診，其中有男有女，有老也有少。在很多人的心目中往往會先想到「我的心臟是不是出了什麼問題？」。其實很多時候和心臟並沒有直接的關係。常見的引起的原因有以下幾種：

心絞痛：通常發生在年紀較大的的病患，過去可能會有高血壓、糖尿病、高血脂、有吸煙或有心臟病的家族史的病人。
氣喘：很多人對氣喘的印象是「喘」得很厲害，其實多數的氣喘病患可能只有夜間或清晨的咳嗽或胸悶而已。
胃食道逆流症：這種病所引起的胸悶多半和飲食有關，常常發生在吃飽飯後；躺下來時症狀可能會加劇，活動會使症狀改善。
情緒性：有少數病患和情緒有明顯的相關性，譬如有明顯的情緒起伏時會出現「過度換氣症候群」，導致呼吸次數過快、四肢發痲、嘴角發痲、呼吸困難等症狀。
其他心臟及肺部疾病：例如先天性心臟病、間質性肺部疾病、肺水腫等會引起缺氧的的病變都有可能出現胸悶症狀，這些疾病一般需要靠詳細的理學檢查以及心電圖、胸部X光、心臟超音波等檢查來診斷。

除了上述的幾種疾病之外，還有許多疾病會引起。一般情形下醫師會先排除會立即影響到健康的疾病，例如狹心症等，再來考慮其他的疾病。當然病患本身的年齡、疾病史和生活習慣也都會影響到醫師的判斷。當您出現症狀時，如果您沒有吸煙的習慣、過去也沒有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的話；請先不要緊張，建議您找一位可以信賴的醫師，經過詳細的問診及理學檢查，相信一定能找出引起胸悶的原因。

若屏除致命性的症狀，臺安醫院胸腔內科主治醫師蕭嘉榮指出，引發30歲左右上班族胸悶胸痛的兩大常見原因，是精神與腸胃的問題。

精神方面：焦慮、恐慌、壓力大會造成肌肉緊繃、呼吸困難，引發胸悶胸痛現象。在這種情況下，不妨嘗試底下兩項解決要領，能協助你緩和症狀：
1. 先停止呼吸。肌肉緊繃時，猛用力吸氣會導致身體越緊繃，越吸不到氣，建議先停止呼吸，然後先慢慢用嘴巴吐長氣，再慢慢用鼻子吸氣。
2. 先停下手邊工作，做肌肉放鬆運動，再配合上述呼吸法，身體會跟著放鬆，同時也能幫助緩和胸悶胸痛症狀。
腸胃方面：包括胃食道逆流、食道炎、消化性潰瘍等。飲食不正常可能造成胃酸逆流，腸子空氣往胸腔頂，而腸氣酸度高於酸醋100倍，所以會造成胸悶胸痛呼吸困難喘不過氣，也可能引發咳嗽。

值得注意是，身體沒有放鬆就猛吸氣可能引發過度換氣症候群。有些人常會緊張到背痛想吐喘不過氣，造成雙手發抖、產生暈眩，這時同樣建議先閉氣，再把氣吐出，然後慢慢用鼻子吸氣。若這樣仍無法控制或緩和症狀，便必須馬上就醫檢查。因此上班族若因精神問題造成經常性的就要隨時提醒自己做底下動作：每小時做脖子與雙手往後仰，或轉身等反向的放鬆動作，以及用嘴巴慢慢吹長氣，幫助身體放鬆。

小心致命的胸悶症狀

事實上，胸悶胸痛最嚴重後果是造成致命性傷害，有幾大致命症狀，無論碰到哪一種，都必須立刻就醫：

心臟問題——心肌梗塞。
血管問題——主動脈剝離，常見症狀為胸痛到背痛。
肺部問題——氣胸、血管栓塞。
腸胃問題——食道破裂。

胸悶痛或呼吸不順暢的民眾千萬不可掉以輕心，一名蔡姓男子日前出現病兆時被救護車緊急送往台南市立安南醫院急診，診斷為急性心肌梗塞，經迅速介入妥善治療，患者恢復良好。安南醫院心臟科主任李聰明表示，急性心肌梗塞就是供應心臟的血管發生阻塞，導致心肌因無足夠氧氣而讓肌肉壞死。臨床表現上，病人胸悶痛是最常見的症狀，其疼痛比心絞痛更痛且維持時間更久，若病人年紀越大者則疼痛感反應將會更不明顯。至於其它也常發生之症狀如下：

胸痛：有時甚至會擴散至左肩、頸部、下巴及背部等部位；
即使休息也無法獲得舒緩；
胸痛會持續三十分鐘以上且會噁心嘔吐；
全身出冷汗、臉色蒼白且四肢冰冷；
全身虛弱無力、呼吸困難甚至嚴重者會休克。

急性心肌梗塞據統計顯示，在發作6小時內就醫之死亡率約百分之六，8小時內約百分之七，12小時內約百分之八，如超過12小時將倍增至百分之十六。引發急性心肌梗塞的血管栓塞，看不見也摸不到，很容易被忽略，故當四肢、腦部及心臟血壓出現異常反應時，千萬要馬上就醫。最後提醒曾受胸悶胸痛困擾的上班族注意以下幾項關鍵，協助自己釐清健康狀態：

若有心臟病等家族病史，要定期做相關健康檢查。
少抽菸。抽菸人口發生氣胸的比率，是非抽菸人口的十幾倍。
發生過氣胸的人，一輩子再發生氣胸的機率是50％。
若個性很容易緊張，應隨時注意身體變化。這樣的人格特質容易胡思亂想，造成更大焦慮，就會升高引發胸悶胸痛的機率。

上述幾項關鍵可作為自我檢測身體狀態的依據。但還是要特別注意，該次的胸悶胸痛若和往常不同，或已受此困擾許久，都要尋求專業醫療協助，避免發生遺憾。