癲癇(羊癲風、豬母癲) - 有何症狀及發作處理及治療

癲癇又稱為羊癲風、豬母癲，古代的東西方皆普遍存在，由於醫學不發達而將它當成魔鬼附身、邪惡的病，且往往對病人施以不人道的鞭打、驅魔等懲罰，對於病人也加以鄙視、唾棄。今日醫學發達，對病理病因巳有很多的瞭解，在治療上也有很好的結果，然而仍有一部份的病患病情無法被藥物控制，時而有發作的情形，也由於發作時怪模怪樣，病患往往有人際關係和社交上的困擾，心理也會有自卑等的問題。另一方面病人有時也會合併智力障礙、腦性痲痺、動作發育遲滯等的疾患，所以一般人對於癲癇也有視如不名譽疾病的錯誤觀念。事實上在臨床病人當中，功課學識優秀的也很多，考上建中、北一女和台大醫科的大有人在，他們在處理治療一段時間停藥後也不再有發作情形。

至於癲在醫學上的定義是指：許多先天、後天因素所引起的慢性腦病變，這些腦病變導致腦細胞不正常的過度放電，而引起反覆性的發作，伴隨著多采多姿的臨床表現。根據這個定義，癲癇可以綜合如下的特徵：

是由於腦障礙所引起的慢性疾病，其症狀的發生為突發性、急速性、反覆性、不定期發作。
不同位置的腦細胞放電結果，表現出複雜而繁多的臨床症狀。

癲癇症狀有哪些？

臨床上，癲癇發作的情形可大致區分為兩大部分：

第一大類型
- 全身性的發作，其中最為人所知的是大發作型，發作時病人會突然會發出一聲叫聲，然後患者會喪失意識而跌倒在地上，兩眼往上吊，眼神凝視。嘴唇發青，口中會流出口水來，手和腳會有僵硬的情形，接著就有對稱性的抽筋現象。發作的過程只有幾分鐘，然後患者就會很安靜，這時他已經很疲勞，需要休息，通常他會熟睡一陣子。在發作時有可能會咬到舌頭或嘴唇，也可能尿失禁（但這情形很少）。
- 另一種叫做小發作的類型，這類型的病患好發於小學的學齡兒童。通常它是在一個連續動作的過程中瞬間停頓，兩眼凝視及意識障礙，經過幾秒鐘後就會恢復。這種發作情況多在學校裡被老師發現，因為老師可能在叫小朋友起來唸書時，結果發現這個小朋友突然間眼神呆滯，瞪著老師，沒有任何動作，也不回答老師的問題，幾秒鐘之後自己就會恢復意試，發作時病人自己完全沒有記憶，這種發作的情形，我們稱為失神性發作，屬全身性發作的一種類型。
第二大類型
- 部分性的發作，它是在腦部的某個部位有異常的放電現象。人類的大腦表面可因掌理的功能不同而分為許多所謂的功能區，如專管人們運動的運動區，掌理身體各部位感覺的感覺區，還有一些管情緒、記憶、感情的區域等等。在這些功能區有異常放電的情形，即可引起臨床相對的症狀。
- 例如在運動區的部位發生了異常的放電，這時病人的手、腳或是臉部會有不自主的抽搐的情形。如果發生在感覺區時，病人會有異常的感覺（包括麻木、蟻行、刺痛等）。若是在管情緒的部位有異常的放電，病人會有害怕或是緊張的情形。至於發生在管理記憶的區域時，病人可能會產生似曾相識的感覺，或者是對他熟悉的環境感到陌生及迷惑。

有些在視覺或聽覺區發生異常的放電時則會有幻覺、幻聽的情況產生。亦有部分的癲癇患者會感到有一股氣由胃部升起直衝鼻腔或腦門的奇特感覺，或感覺到一陣子頭暈目眩，甚至只有一種突如其來難以描述的感覺而已。

癲癇發作處理及治療

在1938年以前，要治療癲癇症的確有相當大的困難，近年來醫學一直在持續的發展，尤其在1938年之後藥物已經開始能夠相當有效的來控制，現在全世界仍然一直積極研究有新而有效的藥物，目前已陸續問世。藉著有效藥物之長期控制，可使腦部細胞不再產生異常放電，達到得以控制不再發作的效果。一般而言，一旦確定是癲癇症的話，治療的時間一般來說至少需要三年，這三年內如果好好服藥而不再發作，表示頭部的異常放電已經經由藥物得到相當好的控制結果。

在這種情況之下，醫師就可能會開始考慮有停藥的準備，根據病人的狀況，醫師會逐步的減少藥量，慢慢地將藥物完全停掉，所以癲癇症在目前是屬於能夠有效治療的一種疾病。整體而言，在所有的患者之中，約有百分之七十能夠利用一種藥物就達到完全不發作的治療效果，另外的百分之二十五，可能需要二種或是二種以上的藥物來治療，一般都可以達到相當好的治療效果，至於剩下的百分之五，屬於難治型的，這些病患雖然使用多種藥物，但是還是持續的發作，需要做進一步的評估，如果找出其病灶是在一個確定的位置上，這時則可考慮以外科手術的方式來治療。

若小孩因為發燒引起的單純發熱性痙攣一次、兩次並不稱作癲癇。根據文獻統計，全世界人口的發病率大約為每一千人有三至七人。這是一種長期而慢性的疾病，它的治療須針對每一個病人的個別需要，擬定長期的計劃，最主要的原則包括：

根本疾病的處理，如腦瘤、腦炎、先天異常之處理。
避免誘發因素，這些誘因包括：
1. 生化學之因素：低血糖、低血鈣、水中毒、缺氧、酒精、鎮靜劑、抗精神藥物之服用、麻醉藥、安眠藥之突然停服等。
2. 生理上之因素﹕月經期、睡眠不足、疲倦、懶散、便秘、，發熱性疾病等。
3. 情緒上的壓力或驚嚇。
4. 知覺上之刺激：如視覺上的閃光、電動玩具、強烈的光線下看電視或閱讀等，或聽覺上的突然大聲。
5. 身體某部位的運動等。
心理上之支持，建立病人及家屬的信心。
長期藥物治療，乃是最直接與徹底的治療方法。
外枓治療，有一些頑強與藥物無法控制的癲癇，可以在高度選擇下施以外科手術以控制其發作。
須遵行醫師指示按時服藥勿因症狀改變而自行停藥以防再發。在農曆新年時，老一輩的家長常有一不正確的觀念，認為大過年時不可以吃藥，所以就沒有給小孩服用抗癲癇藥物，若加上小孩領壓歲錢特別興奮，守歲又睡眠不足時，特別容易導致痙攣發作，此點需特別加以留意。
在服藥期間，若發生不明原因的紅疹紅斑時，一定要返診告知醫師診查出紅疹的原因，千萬不可隨意停藥，也不可不管它，因為少部份的藥物在很少數特殊體質的病人服藥一段時間後，會產生多型性紅斑，應立即加以處理。

癲癇大發作如何處理呢?大發作看起來很厲害，其實並無生命危險，會自行消退不必太緊張。在發作當時，醫護人員和您能做的事情都一樣：

最重要的是確保呼吸道通暢，一定要讓病人頭側向一邊及側臥，將唾液引流和避免舌頭後倒而堵塞呼吸道。
如果有過緊的領口袖口腰帶，要把它鬆開來。
之後需靜靜觀察他的發作型態，照顧病人的安全即可。
絕不需要為了怕病人咬到舌頭而硬塞筷子、湯匙或手指到病人的牙齒間，這舉動並不能夠防止病人咬到舌頭，反而會造成病人口腔、牙齒的傷害。
發作時手腳抽動時不要用力約束病人以免造成骨折。
以保護病人的安全為主，不需用力捏、用力搖晃叫醒病人、灌符水等。
發作後給予安靜休息，一段時間後會自己醒來，在病患未完全清醒時勿給予任何藥物或食物、水，以防嗆到。
若發作情形和往常一樣型態時不必馬上送醫，可以在下次門診時告知醫師發作情形即可。但若在短時間內重複發作多次或有其他損傷，則須緊急送醫急救。