胸悶久咳要注意胃食道逆流！

許多上班族都有胃食道逆流的症狀，開業肝膽腸胃科醫師張振榕表示，在台灣胃食道逆流盛行率15~25%，胃食道逆流主要是自律神經失調與胃部上方的賁(音同奔)門鬆脫導致，患者會有胃酸逆流、胃部脹氣，甚至是慢性咳嗽、胸悶等不適，建議有疑似胃食道逆流的症狀，應照胃鏡確認病因，並採取適當治療，不要自己私自吃胃藥來緩解不適，以免延誤病情。

案例



一名五十多歲的婦人，在過年期間出現胸悶、咳嗽症狀，咳個不停且會作嘔，喝止咳飲也沒效。醫師追查，發現婦人春節期間暴飲暴食，消化不及、排便不順，卻又嗜吃甜食刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流才導致胸悶咳嗽，趕緊開藥治療，並勸她好好讓腸胃休息。

「春節油膩膩，腸胃也叛逆。」收治個案的開業中醫師彭溫雅表示，這名婦人原是擔心過年期間會變胖，年前就到診所看減肥門診，沒想到年後依然變胖三公斤，還多了胸悶、咳嗽等新症狀，怎麼止咳都沒效。詢問後才知道，婦人曾有胃食道逆流及潰瘍病史，今年春節假期九天太放鬆，除了暴飲暴食外，又吃許多糕餅甜食，舊疾復發才咳個不停。

年後想解油甩肉，彭溫雅建議可按耳屏上的飢點，俗稱飢餓穴，只要餐前揉按五分鐘，就能減少飢餓感，輕鬆降低食欲。此外，民眾可用遠志、枸杞、黃耆、決明子、菊花各三公克，沖泡成「甩油茶」五百毫升，去油解膩助消化，同時有安神補氣之效，可回沖，方便上班族或學生當上班上課的飲品。新光醫院營養師潘璿凱說，甩肉應配合生理時鐘，可從早餐做起，多吃富含蛋白質的鮮奶、雞蛋和豆漿，能喚起一天的能量代謝，並搭配水果和生菜沙拉，避喝高熱量的含糖茶類飲品。

胃食道逆流醫師提醒

賁門位於胃與食道的交接口，而賁門的開闔是由自律神經系統調控，在正常狀態下，人吃下食物後，食物在食道盡頭要進入胃時，自律神經會控制賁門打開，讓食物進入胃後，賁門就會關起來，食物、胃酸才不會逆流上來，但如果自律神經失調，會使賁門經常不自主開啟，使胃酸逆流上來，因此像是飯後、吃甜食或喝咖啡等刺激性食物、半夜睡覺時、早上起床時等任何時間，都可能使胃食道逆流發作。醫師提醒： 

• 由於胃食道逆流與自律神經系統息息相關，因此經常有三餐作息不正常、愛喝咖啡、濃茶、抽菸、壓力過大等習慣的人較易罹患，患者症狀輕為胃酸逆流、胸口灼熱、腹部脹氣、喉嚨有異物感，中度則演變為慢性咳嗽、慢性喉炎，嚴重會有胸悶、胸痛、氣喘等症狀。
• 想治療胃食道逆流，首先要照胃鏡確定診斷，因像是胃潰瘍、十二指腸潰瘍也會有胃食道逆流的症狀，只要確定為胃食道逆流，可服用氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor)抑制胃酸，健保有給付，但仍應改善生活習慣預防。
• 許多民眾胃食道逆流症狀發作時，不選擇就醫檢查確認病因，卻自行購買胃藥、胃乳來緩解，當心延誤病情。
• 平時作息應正常、睡前3小時勿進食、避免喝咖啡、濃茶等刺激性食物，避免自律神經失調，且少吃甜食如巧克力、蛋糕等刺激胃酸分泌，盡量少喝全脂牛奶，若想喝牛奶可選擇低脂，因過高的脂肪量容易使賁門打開，導致胃酸逆流。
• 由於睡覺時的平躺姿容易導致胃酸逆流，因此晚上睡覺時不要穿過緊的衣褲，避免腹部壓力上升、擠壓到胃部，或者睡覺時可使用高15公分的枕頭，將上半身墊高，防止胃酸逆流。
• 胃食道逆流患者平常要少吃薄荷類食物，像是薄荷糖、薄荷茶、薄荷口香糖等都應避免，因薄荷的藥性也容易使賁門打開。