脂肪肝 - 有何症狀相關的飲食及如何治療

台灣約每2～3個人就有1個人有脂肪肝。過去醫界多認為無大礙，但近年發現有些病人的症狀會演變成肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此日常的飲食及保健不可不慎，如果真的有也不要緊張，現在也不像過去一樣不知道如何治療，醫生會知道如何消除並且告訴你如何預防。

常有患者問：「脂肪肝是不是肝包油？」當然也有患者說：「聽說就是粉肝，對不對？」實際上它是是指肝細胞內堆積了油泡，這些油泡就是三酸甘油脂，肝臟可能會有一點腫大，也可能會有一些上腹部疼痛的症狀，但絕大多數沒有感覺，肝功能指數AST、ALT、ALP、γ-GT可能上升，但很少高過10倍，除非到了末期硬化，否則不會有黃疸、腹水的症狀。

脂肪肝症狀有哪些？

春季養肝是重點，冬季大吃大喝藏了不少脂肪，脂肪肝這個詞並不陌生，如果你經常失眠、噁心等不適症狀，你就得馬上去醫院了，因為生活中出現的這幾種疾病信號，你就可能患上了。

食欲不振：食欲不振是常見的症狀之一，如果長時間食欲不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應考慮到脂肪肝的可能。
噁心、嘔吐、腹脹：輕度若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。噁心的症狀常常單獨出現。
疲倦乏力：中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現。
蜘蛛痣：它是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣，經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數厘米以上。在一些患者身上也可以看到。
維生素缺乏症：由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，那麼人就易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。
內分泌失調：重度人群中有人可以有男性乳房發育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經過多、閉經，病人體重減輕或增加等表現。
黃疸：黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，將鞏膜、黏膜和皮膚染成黃色所致。脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症狀。少數脂肪肝病人會出現輕度黃疸，在肝內脂肪被清除後黃疸即消退。

需要強調的是這些蛛絲馬跡並不是脂肪肝症狀所特有的，及早發現這些早期表現不僅調理意義重大，對於及早發現其他更嚴重的器質性疾病更是大有裨益。如果出現了也不必過分擔心，只要及早糾正不良的生活方式大有希望恢復健康。

脂肪肝如何治療？

減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法。它其實是一種可逆的狀態，很多病患發現後，經過生活習慣的調整—減少食量、減重多運動後就消失了！運動不但可以消耗熱量，更可以增加身體對胰島素的反應。除此之外，減重還有很多要注意的事情，吃得好、吃得對也非常重要，有人甚至認為均衡營養的重要性超過減重。營養素的缺乏會對肝臟造成傷害，對脂肪肝的影響比正常人還更嚴重，因為肝臟內的抗氧化劑量會減少(可能因為氧化壓力大、消耗多所致)。所以減重除了吃得少以外，一定要注意營養素的均衡，不可偏廢。

五大類營養素：五榖、雜糧、蔬果、奶、蛋、肉、油脂，樣樣不可少，只是不可過量。可以增加蔬菜、纖維素的量。也不建議吃大量蛋白質，因脂肪肝的人常有高血壓與心血管問題，大量蛋白質容易傷害腎臟。
三餐都要吃。千萬不要讓自己長時間處於飢餓狀態，因飢餓會造成肝內麩胺基硫(glutathione)、維他命C、維他命E下降，脂肪肝的人比沒有脂肪肝的人尤其嚴重，且因粒線體功能已經不是那麼好，使飢餓狀態造成的氧化壓力更加大，所以有脂肪肝的人比健康的人更不能承受飢餓造成的傷害。根據研究，有脂肪肝的田鼠飢餓18小時後，轉胺梅ALT上升8倍之多；沒有脂肪肝的田鼠則很正常。
減重除了控制飲食或運動之外，當然也可考慮併用合法的減肥藥，如：羅氏鮮、諾美婷。病態性肥胖的人也可考慮使用胃繞道減肥手術來達到減重的目的。

雖然降血糖藥、肝庇護劑、抗氧化劑維生素E、營養素betain等均有研究顯示治療後肝指數或病理上的進步，但仍需更多研究來確認其療效，目前並沒有被確認有效的脂肪肝治療藥物。建議糖尿病本身又有的患者使用口服降血糖藥物時可考慮選用Rosiglitarone來增加對胰島素的反應。

預防脂肪肝的飲食建議

素食者雖不吃動物性脂肪，但若常用煎炸烹調方式，或為讓食物美味放較多的油，還有吃太多堅果類食品，一樣會因吃進過量油脂或營養過剩變成脂肪肝。美國臨床營養博士布藍德建議日常的飲食注意事項，可以吃出肝臟的活力，20天就會感受到身體的變化：

第一階段：多補充抗氧化的食物，除了維生素C、E、B群高的食物，還有植物生化素如多酚、花青素、胡蘿蔔素等。數千種的蔬菜水果都有這些成分，只要記住多吃各種各樣、花花綠綠的蔬果即可，每天晚餐前回想今天有沒有蔬果五七九了（兒童5種、女性7種、男性9種），如果還沒做到，趁晚餐趕快補充。
第二階段要多吃強化解毒能力的植物營養素，即蘿蔔硫素（sulforaphane），十字花科如花椰菜、甘藍菜、白菜含量最豐富。除了提升肝臟能力外，也不該給肝臟負擔。所以不要攝取酒精等帶給肝臟負擔的食物，與控制高脂肪、高糖的食物。
還有要勤快運動。

要預防脂肪肝就要以下的日常生活注意事項：

大家都知道減肥不容易，因此預防肥胖最重要。每個人都應該知道自己的理想體重是多少，一旦開始超越，就要小心控制，否則胖起來後要減肥就事倍功半了。理想體重（公斤）＝22×身高2（公尺）。
高血脂者需要控制飲食，尤其脂肪類。必要時得依醫師指示服藥。
糖尿病則需加緊控制，尋求營養師及醫師之指導。
每日飲酒不超過1-2份，亦即大約一大杯啤酒之量。
預防C型肝炎感染，避免不必要之手術、輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、拔罐，以及任何侵入身體、皮膚之動作。
避免吃藥打針，除非必要。而且最好知道自己用的是什麼藥，以備副作用發生時參考。