胃潰瘍的症狀及治療

現代人工作繁忙、緊張壓力、三餐不定時、嗜煙酒、過食刺激性食物、濫用藥物等原因，長時間下來造成胃腸黏膜損傷、發炎，胃潰瘍症狀讓人感到十分不適。治療方面需要一段時間，這當中如何飲食就顯得相當地重要，嚴重的可能出現嘔血、解黑便等併發症，千萬不要輕忽它，因此日常的飲食菜單都要慎選小心。

上班族壓力大，一旦覺得胃不舒服可別輕忽，因為除了可能是胃食道逆流，更可怕的是胃潰瘍，主要是因為幽門螺旋桿菌感染，數據顯示台灣消化性潰瘍出血盛行率是歐美國家的3倍，台灣有超過1成民眾飽受此病困擾，但有更多人不知道自己可能有，直到併發出血或穿孔才趕緊就醫，醫生提醒它的疼痛和消化不良的疼痛不一樣，潰瘍疼痛主要是在空腹或飯後2小時，而且會持續1、2個星期，最典型的是凌晨或天亮被痛醒。

引發原因有哪些？多久會好？

天氣轉涼許多上班族最愛揪團吃麻辣鍋，濃郁湯頭搭配各種火鍋料，有些還能吃到飽，大吃大喝，容易胃不舒服，但這些主要都是胃食道逆流，如果胃痛，真正可怕的是消化性潰瘍，可能會吐血，跟大吃或壓力沒有關係，主要是幽門螺旋桿菌感染或吃了太多消炎止痛藥。形成胃潰瘍的可能原因分別說明如下：

長期處在高壓狀態、容易緊張、壓力大，使胃部在空腹時會大量分泌胃酸，久而久之造成。
蛋白質攝取不足也會使胃黏液分泌不足，以致胃酸在分解食物的同時也會磨損胃壁引起。
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋桿菌存在胃黏膜層，會分泌不同的消化酵素與胃黏膜進行化學反應，藉以破壞胃黏膜之表皮細胞造成發炎現象。
遺傳因素、情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸菸、酗酒等因素也可能會引起胃潰瘍的發生。

年輕人大概以12指腸潰瘍為主，他百分之80、90%還是都跟幽門螺旋桿菌感染有關，老年人以胃潰瘍比例增加，因為他們容易服用消炎止痛藥物。有症狀盡快就醫，否則如果自恃身體好，輕忽任何警訊，不只可能併發出血，嚴重的話還會穿孔甚至危及性命。

常見的胃潰瘍症狀

最直接的感受就是上腹的燒灼痛、悶痛。林口長庚肝膽胃腸科主治醫師唐瑞祥提醒，如果疼痛持續超過兩個星期就該求助醫師。儘管並非不能回復的傷害，但反覆的潰瘍可能造成穿孔，胃裡的東西和空氣也可能因此跑到腹膜，腹膜因此腫脹與劇烈疼痛，甚至引起嚴重的細菌感染，而有致命危機。常見的胃潰瘍症狀如下：

無法解釋的黑便：一般黑便可見於進食大量豬、羊、雞等動物血之後，也見於服某種藥物之後。如果潰瘍病人出現了無法解釋的黑便，或者化驗大便持續有血，需特別注意，應進一步查清，這往往是惡變的先兆症狀。
明顯消瘦：凡年齡在40歲以上的病人短期內有食慾減退、厭肉食、噁心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物、營養狀態不佳、明顯消瘦、疲乏無力等症狀且藥物治療效果變差，這可能是惡變的信號。
出現固定的包塊：一部分病人在其心窩部可摸到包塊、質硬、表面不光滑，而且包塊迅速增大，按壓疼痛。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發生了惡變。
疼痛性質的改變：胃潰瘍的特點是規律性疼痛。疼痛在飯後半小時至2小時出現，至下次進餐前疼痛已消失。十二指腸潰瘍是飢餓痛亦稱空腹痛，疼痛多在飯後3～4小時出現，持續至下一次進餐前，進食後疼痛可減輕或完全消失，有的病人可出現夜間痛。

潰瘍發生的急性期需要飲食控制，醫師也常配合使用抗生素。度過了急性期後，遠離胃潰瘍的守則很簡單，就是適時舒緩壓力以及定時定量細嚼慢嚥，避免刺激性食物，包括太辣、太酸、生冷、太甜的食物，以及咖啡、茶、酒精等刺激性飲料；同時，使用鎮靜劑、止痛藥、阿斯匹靈時，確實遵照用藥指示不濫用。

胃潰瘍處理及治療

胃潰瘍嚴重的後果之一就是惡化為癌症，癌症病變率為2%至10%。是否會惡化為癌症呢？要注意消化道疼痛的表現。疼痛多表現為上腹部隱痛，有燒灼感或鈍痛，且疼痛的發作與進食有關，一般在飯後1至2小時內出現，症狀逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或持續性隱痛，疼痛性質與以往相比發生了明顯改變，且服用抗潰瘍藥物一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效果，則應注意為癌症的前兆。

早期胃癌一般無明顯不適，但一出現上腹痛等症狀，且疼痛感隨時間加重，病情發展較快，病程短。胃癌疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕;疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇痛。常有飽脹感，晚期疼痛加重，多為持續性，服鹼性藥物也不能緩解。

胃潰瘍病人如果在短期內出現食慾不振、噁心、嘔吐、發燒及體重減輕，或原來出現嘔血和黑便的病人，近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血實驗結果持續呈現陽性，並且嚴重貧血，這些現象均表明可能正在惡化為癌症。所以對胃潰瘍患者須詳細詢問病史，其中包括對個人及家族罹患惡性腫瘤的情形。建議病人避免使用加重潰瘍的食物或藥物，如煙、酒、NSAIDs等。

對胃潰瘍的治療仍以內科藥物治療為主，所有的藥物大致和治療十二指腸潰瘍的藥物相同。不過癒合平均較十二指腸潰瘍者慢，且較大的潰瘍也需花費較長的時間。至於外科手術的時機包括:難治療的潰瘍、有惡性變化的懷疑時、潰瘍的併發症無法用內科治療控制時。