痛風 - 症狀發作怎麼辦及飲食禁忌治療

有一種疾病專門挑深夜大夥睡得正香甜時，毫無預警地出手襲擊，被它找上的人一時間疼痛至極，腳趾、韌帶像遭到啃咬，又像被人死命拉扯撕裂一般，這就是可怕的痛風症狀發作，很多人痛到不知道該怎麼辦，這是一種身體內普林代謝異常的疾病，使血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為高尿酸血症，一般是指每100毫升血液中，尿酸值男性大於7毫克、女性大於6毫克。過多的尿酸會和鈉結合，形成尿酸鈉鹽結晶，漸漸沈積在關節、肌腱、軟骨、腎臟各處，招來身體的白血球展開攻擊，一旦發病，關節（尤其是下肢關節）便會紅腫、發熱、極端疼痛。

痛風症狀有哪些？

醫學上發現它特別容易侵犯男性，卻鮮少找上停經前的女性。一般認為是雌激素具有保護作用，所以讓女性排出尿酸的能力比較好，因此極少有這方面的困擾。痛風是疼痛最為劇烈的一種關節炎。其病因是體內累積了過多的尿酸。尿酸累積可導致：

尖銳的尿酸結晶沉積在關節內，常常是在大腳趾的關節內
沉積的尿酸（被稱為痛風石）看起來像是皮下的包塊
腎臟內的尿酸結晶形成腎結石。

許多人第一次發作是在大腳趾。發作時患者常常會從睡夢中被痛醒。大腳趾非常酸痛、發紅、發熱和腫脹。痛風可導致：

疼痛
腫脹
發紅
發熱
關節僵直

除了大腳趾，痛風還可累及：腳背、腳踝、足跟、膝蓋、腕部、手指、肘部。痛風發作的誘發因素可以是精神壓力較大的事件、酒精或藥物或其他疾病。早期發作時，即使沒有治療，通常也可在 3 至 10 天內好轉。下一次發作可能是在幾個月甚至幾年之後。正常情況下，尿酸會在血液中分解，經過腎臟在尿液中排出體外。但是以下情況尿酸會在血液中累積：

身體產生的尿酸量增加。
腎臟無法去除足量的尿酸。
進食過多富含嘌呤的食物。

別以為痛風是老年人才會得的病

臨床發現40歲以前就痛風發作的人愈來愈多，除了有遺傳因子之外，與生活、飲食、作息密切相關。發生主要有先天遺傳因子及後天因素，先天遺傳多因體內對尿酸代謝不易。後天影響痛風的因素最主要為肥胖，其不但造成高尿酸，也會阻礙尿酸的排泄。與牙痛及生產痛被視為人生三大疼痛，痛起來像是被大狼狗咬到或是被熔解的鉛燙到一樣，可說是痛不欲生，近10年來，台灣盛行率不僅增加近1倍，更有年輕化的趨勢，與國人高熱量飲食及肥胖人口增加有相當大的關係。

根據衛生署委託中研院研究發現，男性痛風盛行率由10年前的4.74上升到8.21，幾乎增加了1倍，其中又以19歲到45歲的男性增加幅度最大，由3.4上升到7.2女性則變化不大，從10年前的2.19微幅增加到2.33。病患有95％為男性，大約青春期就可能開始發作，女性則只有5％，主要因為女性有女性荷爾蒙的關係，有助於體內尿酸的代謝。但女性在更年期停經後就要注意了，由於沒有了女性荷爾蒙的保護，女性發作多在50多歲以後。

不僅盛行率增加了，令人憂心的是，國內病患年齡亦有年輕化的趨勢，宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰表示，自民國70年起，他即開始收集病患相關資料進行研究及觀察，迄今已累積4、5萬名病患的資料庫，經進一步分析發現，在民國80年以前痛風病患第一次關節痛發作的年齡大多在50歲左右，但民國80年以後，第一次關節痛發作的年齡則下降到30多歲。到了民國100年病患第一次關節痛發作的年齡雖仍然維持在30多歲左右，但20歲就第一次發作的比例，卻由民國80年前的8，一路上升至民國80年後的14及100年的25，也就是每4名痛風病患當中就有1名是20歲的年輕小伙子。

痛風飲食禁忌及預防治療

天氣一冷，人自然會嗜吃高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物，加上熱呼呼的火鍋、各類補湯，經過長時間燉煮，湯汁裡都帶著大量普林，而且熱量不低，全是誘發痛風的危險份子。加上接近年終，尾牙、婚宴不斷，免不了喝上幾杯酒，還有舊曆新年的豐盛佳餚，讓人放肆吃喝的機會實在不少，對本來尿酸就過高的人來說，無疑是引發痛風的臨門一腳，如果飲食禁忌不節制，酒足飯飽後當天夜晚很可能就發作。雖然醫學研究發現，嚴格控制飲食對降低血中尿酸不能帶來明顯效果（大約只能降低1mg/ml），但是不予理會繼續縱情吃喝絕沒好處。高尿酸血症和痛風有幾個形影不離的好朋友──高血脂、高血糖、高血壓等，在病患身上合併發生，這些內科疾病都和飲食不當息息相關，所以，飲食控制實在不能擺一邊不管。如果你也是高尿酸血症或痛風的一員，以下的飲食建議及禁忌可以幫你遠離痛風之苦：

控制肉類攝取：任何食物不吃多就不容易出問題。現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質，所以要特別控制肉類的量，少吃紅肉（牛、羊、豬肉），以一部份魚、豆、蛋、奶類取代。
避開內臟、小魚乾、酵母粉：處於急性發作時要完全禁食：
- 普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。
- 各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。
- 蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。
- 非急性發作期，但是尿酸偏高的人，上述食物也要少量食用。
少吃脂肪：醫學研究發現，脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。
少喝火鍋湯、肉湯：雞精一類的高蛋白濃縮補充品也不適合常飲用。
少飲酒：尿酸偏高的人儘量遠離酒類，尤其平時很少喝酒的人，如果突然間狂飲很容易引起急性痛風。
豆製品限量吃：不少人以為患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品，這其實是錯誤觀念，西方國家也沒有禁食豆類的說法，只要不在急性發作期吃，而且限量，例如一天1杯豆漿或1塊豆腐並無不良影響。
多喝水：足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水（1杯約250cc），分成數次、小口小口喝下，而不要一次猛灌500、800cc。容易流汗或高度勞動的人，一天飲水量甚至要多於2000cc，台北市立慢性病防治院營養師周秀娟說。因為尿酸主要由尿液排出體外，而非流汗帶出，所以，流汗量大時，排尿量相對減少，會影響尿酸排出。
規律、適度運動：適度運動可以促進血液循環，對代謝尿酸、預防發作有一些幫助，先從每天健走20～30分鐘做起，或者一星期游泳三次，運動之後記得補充水分。千萬不要劇烈運動。
作息正常，避免太勞累：確實調整飲食和作息方式穩定尿酸值才能讓身體回歸正軌，不必終身帶著藥罐子。

痛風飲食禁忌表

食物、普林及可否食用	0-25毫克/100公克（放心食用）	25-150毫克/100公克（適量食用）	150-1000毫克/100公克（最好不食用）
奶類	奶粉。	無。	無。
主食類	糙米、白米、糯米、小麥、燕麥、麥片、樹薯粉、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸薺、豆薯。	無。	無。
豆類及其製品	薏仁。	黃豆干、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆。	黃豆。
肉類	雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。	雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胃、鴨腸、豬肉(瘦)、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉。	雞肝、雞腸、雞脾、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝。
海產類	海參、海蜇皮。	旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅魽、秋刀魚、鱔魚、河鰻、烏賊、海螃蟹、蜆仔、脆魚丸、鮑魚、香螺、蝦、魚翅、浦牟、鮸、鯊魚皮。	加臘魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蛤子、干貝、金勾蝦、蝦米、扁魚干、烏魚皮、吻仔魚、白帶魚皮。
水果類	橘子、柳橙、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、番石榴、楊桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、鳳梨、桃子、茄寶瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、紅棗、黑棗、梨。	無。	無。
蔬菜類	山東白菜、菠菜、萵仔菜、莧菜、捲心白菜、芥蘭菜、雪裡紅、薑、韭菜、黃韭菜、菜花、韭菜花、葫蘆、冬瓜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、胡瓜、花胡瓜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、胡蘿蔔、蘿蔔、茄子、青椒、鹽酸菜、洋蔥、蕃茄、蔥、木耳、豆芽、榨菜、莞荽、蘿蔔干、蒜頭、辣椒、洋蔥。	青江白菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝菜、豇豆、豌豆、洋菇、蘆筍、筍干、海藻、海帶、蒜、金針、銀耳、鮑魚菇、九層塔。	紫菜乾、乾的香菇。
油脂類	瓜子。	花生、腰果、芝麻。	無。
其他	葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。	栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞。	酵母粉、各種酒類(尤其是啤酒)。