黃疸 - 有何症狀的原因及指數過高會怎樣？

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，既是疾病的一種症状，又可以是一種疾病的原因診斷；它是一種由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的症狀和徵兆。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的症状。通常，血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL時，這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。

造成黃疸的原因

這是一種身體的異常狀態，病人的皮膚或眼白會變黃，造成這種情形最主要的原因是因為血液中膽色素過高的結果。有時若吃了過多含黃色素的食物，如芒果、木瓜、柳橙、胡蘿蔔等，也會使皮膚變黃，但這並不是真正的黃疸。

要了解如何發生的原因，首先須知道膽色素在人體中的代謝過程。膽色素是衰老紅血球上的血紅素分解所生的產物，膽色素藉由血流被送至肝臟，此時稱為未結合型膽色素，進入肝臟的膽色素經由肝細胞的作用會變成結合型膽色素而後被排入膽管，然後至膽囊儲存，最後經由總膽管再流入十二指腸中。大部分的膽色素在腸子裏會被細菌分解成尿膽素原，這使得我們的糞便會出現黃褐色。在整個膽色素的代謝過程中，若是那一個步驟出了問題都可能會有黃疸的情形產生。

最常發生黃疸的原因，應該是屬於肝臟的疾病，包括有：

病毒感染所引起的肝炎，常見的有A型、B型、C型肝炎病毒的感染，還有一些少見的如巨細胞病毒等。
肝硬化，當其病情較為嚴重時，也會有黃疸的問題產生。
散布於肝臟的癌症，如肝癌。
藥物所引起的肝炎。

另一常見的原因為膽管的阻塞，結果造成結合型膽色素無法排入十二指腸中，而引起黃疸，這些情形可能發生於：

膽結石、膽道腫瘤。
胰臟腫瘤，這是因為總膽管有一小段是經過胰臟，若此處發生腫瘤就可能會發生膽管的阻塞。

也可能發生於溶血性貧血的病人身上，是由於許多的紅血球被破壞後，未結合型膽色素被排入血液中，這些病人的肝功能正常，但其無法足夠迅速地把膽色素排除所以造成。

有哪些症狀？

因為產生的原因不同，臨床上可能會併有一些不同的表現。如先有全身倦怠、噁心、食慾不振症狀然後才出現黃疸，這可能是病毒性肝炎。若併發燒、右上腹疼痛，可能是膽石症合併感染所造成。若合併有明顯的體重減輕，則要注意癌症的可能性。因此若有黃疸的情形發生必須儘快求醫，醫師會從病患的病史、身體的理學檢查、抽血檢驗和各種影像學的檢查來判斷造成的原因，進而從事進一步的治療。

皮膚、鞏膜等組織的黃染，最早出現黃染的是鞏膜，加深時尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
尿和糞的色澤改變，尿可成濃茶樣改變，糞的顏色可變淺，甚至呈陶白色樣。
消化道症状，常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹泄或便秘等症状。
膽鹽血症的表現，主要症状有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

伴隨症状

伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。
伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病；右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。
伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見於病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見於原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見於肝硬化。

黃疸指數過高會怎樣及治療方法

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以黃疸指數來簡稱膽紅素的濃度，如指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。黃疸指數過高會怎樣？基本上會有一些症狀出來，這時最好去看醫生，讓醫生來診斷及治療。

安靜治療法：維持黃疸病患精神上的安寧，環境上的舒適，臥床休息，都可以減緩疼痛的情形。
飲食治療法：高蛋白，高熱量及高維他命的飲食，但若有肝性昏迷時，則需要限制蛋白質的攝取。同時也應該選擇比較優質的脂肪，水份及鹽份都要有所限制，當然最好可以配合禁煙及禁酒，因為酒精會造成肝臟的負荷，而尼古丁也會增加在肝臟的負擔。高纖維的食物也是很重要的，因為可以預防便秘的情形出現，因為便秘是肝性昏迷的一個誘因之一，所以需要特別加以預防。
外科治療及藥物治療
其他治療法：如照光治療法，換血，導管引流等治療方式。