骨質疏鬆症 - 有何症狀及飲食禁忌治療方法

根據中華民國老年醫學會調查，台灣地區65歲以上的老年人每9人即有1人患有骨質疏鬆症，而65歲以上的女性罹患率更高，每4位就有1位。隨著台灣地區人口的老化，可知比率將持續增加。歲月決定骨骼的密度。根據研究顯示，人體的骨質從幼年成長階段經過青春期直到成年前期，骨質的儲存大於代謝，而骨質蓄積達到高峰期約是25-30歲；40歲後無論男女骨質密度將逐漸走下坡，平均每年下降1.2％。女性在更年期後5-10年骨質的流失約2-3％，在一生中骨質的流失可高達45-50％，男性流失的骨質也幾近30％。無聲無息的骨質流失也將進展成骨質疏鬆症，骨頭變得易碎、有孔洞，嚴重易導致骨折，甚至癱瘓。

骨質疏鬆症症狀有哪些？

號稱是無聲無息的疾病，表示它並不會在早期引起任何症狀，病患的骨質緩緩流失，但是當病患發現時就都已大勢已去，因為當發現時通常都是在發生骨折時，所以有骨質疏鬆症症狀大都與發生骨折有關，這些症狀包括：

疼痛。
腰酸背痛，早期可能局限某部位，後來可能遍佈全身。
行動能力受限，甚至無法行動，尤其是發生急性脊椎骨折或是髖部骨折時更是如此。
駝背，在長期的脊椎骨折壓迫後，有些脊椎會壓扁而致形成駝背現象，且身高會明顯變矮，嚴重時會矮上十公分之多。
脊椎或關節變形。

唯有良好的骨骼保健才不致於使這些症狀降臨在自己身上。危險因子包含：

種族：白人及亞洲人較黑人有較低之骨質密度。
生活型態：包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素Ｄ不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。
性別、年齡及體質：女性因骨質密度較男性低，又因停經後骨質大量流失，加上平均壽命較長，故患骨質疏鬆症為男性之6至8倍。此外年齡愈大、體型愈瘦小者，危險性也愈高。
遺傳體質：有家族病史者。
性腺功能不足：如早發性停經者。
藥物：如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法。

根據統計，5/6是發生在女性族群，1/6是發生男性族群。主要原因是：

男女骨本不同：由於男女荷爾蒙及基因的雙重影響，使得男女的骨本在青春期就分出高下，使得男性骨本大於女性骨本。
停經的影響：主要是因為停經、或卵巢切除等，使得女性荷爾蒙分泌減少。而女性荷爾蒙有抑制骨骼中的鈣流失，如果缺乏女性荷爾蒙，則被破壞的骨量會增加，造成骨量流失。此時的快速流失速度（每年減少2-5%骨本，因人而異），維持10-15年。

治療方法

眾所皆知高鈣攝取是很重要的，但是難道鈣質吃夠了就不會有骨質疏鬆症發生嗎？其實不然，從嘴巴吃進身體裡的鈣質還需經由腸胃道的吸收，才能真正到達我們的血液及骨頭中，發揮儲存骨本的功能。因此吸收更是重要，影響鈣質吸收多寡，除了飲食中過多的磷、草酸、植酸和游離脂肪酸等，會妨礙鈣質在小腸的吸收之外；維生素D不足，鈣質的吸收更是不良。

維生素D幫助腎小管重吸收鈣質：維生素D促使腎小管將尿液中的鈣質再吸收到身體裡，避免鈣質由尿液排出體外。
維生素D促進小腸吸收鈣質：維生素D還可以促進小腸增加分泌一種利於鈣質吸收的蛋白質。此蛋白質會與鈣質結合，讓食物中攝取到的鈣質將能更有效的被小腸吸收，進而進入血液循環，增加血液中的鈣質濃度。
維生素D是骨頭的強化劑：在血液中，血鈣濃度降低時，維生素D會將骨頭裡的鈣質溶解，釋放到血液中以維持血液鈣質的平衡。當然，維生素D也可以讓我們的骨頭變得更強硬。在我們吃完豐盛的一餐後，維生素D促進小腸對鈣質的吸收，因而血液中的鈣質增加，此時維生素D也會促進骨頭對血液中的鈣質再吸收增加，幫助骨頭的鈣化。

人體可以經由兩個途徑獲得維生素D，第一個途徑是透過食物來取得維生素D，另一個途徑則是由身體經由日照自己合成。除了飲食的攝取外，身體大部分的維生素D來源是陽光，皮膚經過紫外光照射後可自行製造維生素D，所以，最容易維生素D缺乏的族群就是那些少曬太陽的人。而年邁的老人，特別是住在護理之家的，危險性特別高，再加上因老化使皮膚製造維生素D的能力減弱，這使問題更加嚴重。

預防及治療更年期婦女的骨質疏鬆症除傳統的雌激素或黃體素外，選擇性爾蒙可供停經稍久不再有熱潮紅的婦女使用，目前歐美透過為期四年的大規模試驗，證實具有乳癌發生率減少70%，不會導致陰道出血、可降低膽固醇減少心臟血管阻塞、減少動脈張力及降低血壓等好處，是一種治療骨質疏鬆的新選擇。根據國內台大、成大的試用報告證實，使用鈣穩錠一年，對於停經後的正常或骨量不足的婦女，髖部骨密度增加2%，骨流失指標下降30%，膽固醇則下降10%左右。而婦女不敢長期使用荷爾蒙補充治療的最大原因就是到癌的恐懼及陰道出血，鈣穩錠適合沒有更年期症狀的停經後婦女，尤其是乳癌和子宮內膜癌的高危險群及骨質疏鬆的患者，是病患的新選擇。

日常飲食中該怎麼吃以避免骨質疏鬆症？

專家建議國人每日鈣的攝取量，青少年約一千二百毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的女約一千五百毫克，以確保體內足夠的鈣。飲食中請注意下列事項：

保持均衡的營養。
多喝牛奶及食用乳製品。
避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質與磷質，會阻礙體內鈣的吸收。
採低鹽低脂飲食，過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。
多食用含鈣量高的食物，如豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜等食物。
在熬煮排骨或大骨湯時，可適當加一點醋，幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。
平時喝酒、抽菸，會妨礙鈣的吸收。
若欲食用鈣片，宜在餐前服用，可刺激胃酸分泌，促進鈣的吸收。
含草酸的食物如菠菜，會與鈣結合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。
在生長期、懷孕期、授乳期，應更注意攝取充足的鈣質。
對某些影響鈣吸收和代謝的藥物，需慎用。

男性也不能忽視骨質疏鬆症的危機！一名中年男子因跌倒骨折就醫，檢查發現竟有嚴重骨鬆，進一步檢查顯示，該名男子先天染色體異常，比一般男性多了一個「X」染色體，導致他的性腺功能低下，因此他結婚多年、膝下無子，更因而引發「次發性」骨質疏鬆，才會年紀不老，卻一跌倒就骨折。男性的主要風險因子是年齡，65歲以上相對風險較高。除了年齡之外，不良的生活習慣，例如抽菸、喝酒，或是罹患慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎等長期使用類固醇用藥，都是相對容易罹患的高危險群。