消化性潰瘍

所謂消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜，受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損，它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍，發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍。通常是指胃或十二指腸潰瘍，僅有少數潰瘍會發生在食道。在台灣是極常見的疾病，約十％的人口患有，尤其是十二指腸潰瘍。就年齡層來說，十二指腸潰瘍的年齡層較年輕，約在二十到四十歲左右，胃潰瘍的年齡層則較年長，約在四十到六十歲，不過幾乎所有的年齡層都有可能發生。

消化性潰瘍症狀有哪些？

這已經是民眾耳熟能詳的一種疾病，因為發生的機會愈來愈高，所以民眾常常聽說某某人有消化性潰瘍、某某人就醫檢查後發現已罹患，一般來說，通常消化性潰瘍患者會出現上腹部疼痛、心口灼熱感等症狀，有些患者還會出現噁心、嘔吐、胃口差、吐酸水、腹脹感等症狀。如果是胃潰瘍患者，常常在用餐後三十分鐘至三個鐘頭之間感到上腹部疼痛；如果是十二指腸潰瘍患常常在空腹的時候出現腹痛的情形，但等到用餐或服藥後就可以改善疼痛。

在以往一直這是難以根治的疾病，反覆發作是它最大的特色，以十二指腸潰瘍為例，癒合的一年內的再發率達六十％，而二年內潰瘍再發率高達八十％至九十％，而一再反覆發作會造成嚴重的併發症，併發症有三種，第一種也是最常見的是腸胃出血，大約二十％的消化性潰瘍病人在一生當中會發生腸胃出血。出血之前可能完全沒有疼痛，也可能以前完全沒有症狀，一發作就是出血，而依出血量及出血速度不同，可能會有吐血、瀝青便、黑便或者只是糞便中出現潛血反應而已。

消化性潰瘍的病因很多，如胃酸、胃蛋白脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒及壓力等以及最近幾年來最熱門的首惡—胃幽門螺旋桿菌，近年來陸續的研究發現幽門螺旋桿菌被根除之後，可以使消化性潰瘍的復發率由八十％降到小於五％，幾乎可以說是根治，也不再有所謂的潰瘍併發症，但是，不是所有消化性潰瘍都由幽門螺旋桿菌引起，所以在病因分類上，除其他少數特殊原因外，一般可分為與幽門螺旋桿菌相關，與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關及壓力性潰瘍，而以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。本院的研究中發現，十二指腸潰瘍約九十％到九十五％以上，胃潰瘍約七十％到八十％以上與幽門螺旋桿菌有關，所以治療消化性潰瘍必須將幽門螺旋桿菌一併根除，以防止潰瘍再發後的種種併發症，而達到根治消化性潰瘍的目的。

飲食禁忌注意事項及治療方法

治療則分為二大類，在幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍目前較廣為應用的是三合療法，即一種抗潰瘍藥物加上兩種抗生素，有多種組合方式，使用七天或十四天。各種組合的三合療法的殺菌效果會因人而異，殺菌效果可達到八十％到九十五％之間。而治療失敗的最大原因是病人未能按時服藥及病人體內的幽門螺旋桿菌已產生抗藥性。此時必須再重新調整另一種組合的三合療法，再進行另一個療程。至於幽門螺旋桿菌陰性的消化性潰瘍則以抗潰瘍藥物治療，並且避免服用抗發炎性非類固醇止痛藥即可。

以前的老前輩醫生們有句名言「一旦潰瘍，終生潰瘍」。消化性潰瘍的治療在以前幾乎不可能根治，即使開刀切除潰瘍，在腸子接合處仍然會再發潰瘍。它是個良性病變，可是一再的復發造成各種嚴重的併發症甚至死亡，真是揮不去的夢魘，直到最近幾年醫學的進步，幽門螺旋桿菌的發現才達到根治斷根的目標。

消化性潰瘍患者的飲食原則：

第一期－自出血至止血後的2~3天，此時最好是飲用牛奶或將食物製成流質狀供應。
第二期－止血後2~3天至恢復期，此時最好食用軟質食物或溫和飲食。
第三期－恢復期，此時的飲食與普通飲食相似，除非患者感覺不適，否則應儘量選擇各類食物。

患者注意事項

吃飯要定時定量。
進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。
少量多餐。除三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心。
食用溫和飲食。
每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養，不要純吃
澱粉含量高的食物。
不抽菸、不喝酒。
生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。

飲食的禁忌及選擇

刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。
每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。
酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並不一定要禁止食用。
產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。
炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。