坐骨神經痛 -發炎症狀及如何治療方法

坐骨神經痛是指多種病因所致的病損，腰、臀、大腿後側、小腿後外側及足外側以疼痛為主要症状的症候群，西醫認為是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛，為常見的周圍神經疾病。臨床上分為原發性和繼發性兩類。按其受損部位，又可分為根性和乾性，其中根性疼痛遠較乾性疼痛多見。屬於中醫痹證的範疇，中醫稱腰腿痛。

坐骨神經痛症狀有哪些發炎情形

許多病人一發生下背痛便自認為是坐骨神經痛，其實與一般背部的疼痛是不相同的。是由腰、薦椎神經所構成的，它是發源自脊髓。在脊椎出來的地方被突出的椎間軟骨壓迫到便會產生發炎而引起。它的典型症狀是:

疼痛發生在一側的背部、臀部，沿著大腿、小腿的後面直到腳底，像是放射狀的痛。
會合併麻或皮膚感覺異常的現象。
有時也會造成肌肉萎縮無力、肌腱反射消失等現象。
嚴重的話也會造成大小便失禁的症狀。
病人在腹壓增高時例如用力、排便、咳嗽、打噴嚏、舉重物時便會疼痛加劇。而臥床有時會使症狀減輕一些。

醫師檢查時，常常會發現病人平躺於床上時，無法將腳直舉抬高超過三十度，因為直舉抬腳會牽引到坐骨神經而引起劇痛。同時小腿、腳背或腳底會有感覺遲鈍的現象。大腳趾向上背屈或向下蹠屈的力量會改變。病人無法墊腳尖或以後腳跟著地走路。

這是門診常常遇到的問題，往往是因為腰椎間盤突出壓迫神經根所致。然而，除了壓迫之外，發炎反應也是其中的一個原因。Robecchi 與Capra 於1952年，首先提出類固醇注射於脊髓硬髓膜外來治療下背痛。近年來有人提出非外科手術的方法來治療坐骨神經痛也有相當的效果。由於影像學發展的進步和臨床上幾項的觀察，可以讓臨床醫師對坐骨神經痛有另一層不同的見解：

是非外科手術而突出的腰椎間盤自行吸收的案例；
是影像學上發現有腰椎間盤突出，但是病人毫無症狀；
是病人有典型的坐骨神經痛，但是影像學並沒有腰椎間盤的突出的情形。

很多人在著涼後或身體疲倦時會覺得腰痛，嚴重的甚至連帶其中一條腿也跟著痛，去醫院檢查發現都是「坐骨神經痛」。可能是神經病變，也有可能是腫瘤壓迫神經；更多的情況是椎間盤突出所引起──坐骨神經從人的腰椎為起點，沿著臀部、腿往下延伸，一旦椎間盤突出或滑脫，會對坐骨神經造成壓迫，產生疼痛、麻木等感覺。知道原因才能對症下藥。若是椎間盤突出引起由Ｘ光片便能確定病情，再經整骨讓椎間盤復位，解除神經壓迫，症狀立即消失。

如何治療方法及該看哪一科檢查診斷復健運動

一般的X光檢查常常不會有明顯的變化因為它的問題是在椎間軟骨，軟骨是無法用一般的X光照出來的。腰椎攝影是利用造影劑打入脊椎硬腦膜內，照X光來判定造影劑流通的情形，以斷定脊椎神經受壓迫的程度及位置。電腦斷層攝影是利用X光將人體的脊椎做橫切的檢查，可以找出那一節的軟骨有變化，是否有突出、破裂，其程度、大小、方位都可以一目了然。若配合脊椎攝影所注入的造影劑去做電腦斷層攝影則診斷率可以高達百分之九十五以上。磁共振攝影不僅可以看清楚軟骨，對周圍的骨頭、神經也都可以清楚的顯示出來。

針對坐骨神經的疼痛，通常有有幾項治療原則：

藥物：這是最基本的解決病人疼通的方式，如使用止痛藥、肌肉鬆弛劑等。
復健運動：可以選擇短波、熱敷、磁場治療、電刺激、向量干擾波、腰椎牽引等、姿態教育、運動治療等。電療可放鬆肌肉、減輕疼痛，腰椎牽引可拉開椎間空隙，使受壓迫的坐骨神經減壓，也有助於減輕疼痛及發炎。
傳統保守治療：基本上臥床休息以及服用藥物，時間大約持續六週，透過這種一定時期的休息和活動限制的治療以及合宜的伸展運動復健後，百分之八十的病人都會獲得改善。
手術治療：如果病人已發生其他嚴重神經問題，像是肌肉萎縮、無力或大小便困難，則必需要儘快接受手術，但開刀不是一個一勞永逸的好辦法，因為這種退化性疾病，它復發的機率十分的高，應視個人的情況好好思考及決定是否要開刀。
其他：如中醫治療，像是使用中醫的特殊漢方，用以打通氣血循環，當氣血通暢時則?痛便可以順利緩減。
日常生活及飲食：多補充高單位維他命B群以及保持良好的姿勢，不要提重物，隨便彎腰，久站等。

並不是一發生坐骨神經痛便須立刻接受手術治療。常常病人第一次發作都可以用保守的方法來治療。其方法是：臥床休息、服用藥物或骨盆牽引。大約持續四週，百分之八十的病人都會獲得改善。如果沒有改善則才有必要接受進一步的檢查並考慮接受手術。但如果病人已發生肌肉萎縮或大小便困難則須儘快接受手術。

手術的技術並不困難，而且安全性很高，這其中又以顯微椎間板切除術效果最好，合併症也最小。手術時間大約一小時以內，住院時間約為三到七天，而許多病人很擔心的手術會不會導致下肢麻痹或半身不遂？事實上是多慮的。大凡脊椎手術的專科醫師都十分熟悉這種手術的，手術只須小心的避開神經，通常是不會有併發症產生的。病人經治療後會不會再復發呢？沒接受手術的病人有時會再復發。因此要避免背部受到太多的壓力。接受手術的病人復發率則低於百分之一，但是也不要過度用力，平常也要好好保養，維持正確的姿勢，不要彎腰太久。這樣才會永久與坐骨神經痛說再見。

預防重於治療

養腎、保暖，減少發作：避免受寒，一成以上的病人都是受寒引發的坐骨神經痛，尤其在冬天要注意防寒。椎間盤病變導致坐骨神經痛的人往往有腎虛的問題，經常吃一些羊肉燉枸杞或者在湯品中加些肉蓯蓉，可以預防和改善身體的症狀。

倒退走練腰部：要強化腰部肌肉的彈性使骨骼強健。推薦一個簡單的伸展：平躺，用肩、頭和兩腳做支撐，腰背部向上挺，離開床，堅持五至十秒，這個動作直接鍛鍊背部肌肉，效果驚人！喜歡散步的心還可以試著倒著走，同樣也能鍛鍊腰部肌肉。

搬東西不要直接彎腰：對已經生病的人來說，避免腰椎傷害最簡單的辦法是戴護腰，以達固定之效。平時搬東西時要注意安全，不要反覆搬重的東西，搬的時候最好先蹲低，不要直接彎腰，如此能避免造成腰椎錯位、腰部肌肉受損。

運用以上方法持續鍛鍊，可以大幅減少坐骨神經痛的風險。