泌尿道結石 - 症狀治療及手術飲食護理措施
泌尿道結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。書田泌尿科眼科診所泌尿科主任吳季如表示，台灣地處亞熱帶，是結石好發地區，大約每十個人就有一人是結石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3～5倍，幾乎每三個泌尿科門診病人就有一人是因尿路結石來求醫的。是泌尿系統最常見的疾病之一，僅次於尿路感染。男性發生率較女性多3至5倍，易發生年齡為30-50歲之間，兒童及老人較少發生。就季節而言，發生率在夏天最高。有
泌尿道結石症狀
家族史者其患病機率較其他人高。高溫環境工作者，沒有適度運動、暴飲暴食、坐辦公桌、費腦力者較易得到此病。據估計台灣地區有10﹪左右的人曾經罹患或正受結石之苦，而每年因尿路結石需要接受手術治療之人數在萬人以上，現在更由於新的治療結石方法及儀器的發明，使得結石求診患者急遽增加。結石病患在接受治療後，如果沒有做好飲食護理措施及預防定期追蹤的工作，七年內復發率高達60％，部份病患因而喪失腎臟功能。認識泌尿道結石及其預防之道，對於位處亞熱帶地區的台灣民眾而言，實在是有其重要性及必需性。那泌尿道結石發生時會有什麼症狀呢?包括：
- 疼痛是最常見的症狀，可能會有腰部鈍痛、脹痛或腎部絞痛。
- 有時痛覺可能反射到睪丸、 陰唇。這種痛有人形容「比生小孩還痛」，可知這種讓人坐立難安的痛覺，會讓患者整個生活步調完全打亂。
- 腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃道症狀，會讓患者甚至醫師誤以為是腸胃炎或盲腸炎。
- 血尿或尿急、排尿不暢則是泌尿道常有的症狀。
- 當併發感染時，可能會發燒或畏寒的現象。但是腎實質結石、鹿角狀結石可能無症狀，如果沒有定期追蹤檢查，可能等到得到尿毒症才發現結石的存在。
除了詳細的病史追溯、臨床症狀和身體檢查外，尿液檢查可發現血尿，腹部X光檢查可發現80%的結石。特殊放射線檢查、超音波檢查可輔助結石位置的定位及是否有造成輸尿管阻塞。然而結石一定要治療嗎? 醫師會依據結石的大小、位置、是否感染、症狀嚴重程度以及患者泌尿系統的構造決定治療的方式。尿路阻塞導致腎功能逐漸受損，疼痛症狀厲害無法以止痛藥控制者，或大於0.5公分的結石「自排機率」很低，多數會考慮手術治療。
台北榮總外科部主治醫師黃志賢指出，尿路結石多半是在泌尿道上游也就是腎臟形成的。如果石頭小於0.5公分，有六成會隨尿液自動排出；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石；一旦尿路結石發作，疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。陳水扁總統在擔任台北市長時，便曾經突然腰痛送醫被診斷出尿路結石。結石移動時常刮傷泌尿道，造成血尿。吳季如提到，飛行員、民航飛機駕駛若體檢時發現血尿，一定要立即檢查是否有結石，怕的就是萬一在執行任務時結石發作，絞痛厲害可能會喪失行為能力。
手術治療及飲食護理措施
體外震波碎石機（ESWL）和內視鏡的發明和改進，讓90％的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除，幾乎改寫了最近20年的泌尿道結石治療。「我當住院醫師時，一半的尿路結石病人需要開刀，一星期總要開個十檯結石手術；現在的住院醫師等一個月都不見得有刀可開，」吳季如說。目前的震波碎石機器設計精密，可對準石頭儘量不傷及腎臟組織，碎石手術後出現的血尿、疼痛現象，是因碎石移動排出的關係，幾天後便可改善。碰到大又難纏的結石，可能需分階段做碎石治療，或者有些病人合併泌尿系統先天異常（例如輸尿管狹窄），還是需採取傳統開刀方式，將腎臟、輸尿管或膀胱切開取出結石。
如何預防尿路結石避免這惱人的疾病呢？
- 如果身體沒有限水的限制，每天宜喝3000 CC以上的水分。水能稀釋尿液，避免造成結石的溶質濃度過高，最好維持一天能有2000CC以上之尿液。
- 目前研究顯示草酸鈣結石形成，部份是外因性的草酸根攝取太多。所以飲料以白開水最好，因為日常大部分飲料都含有草酸，易引起結石。
- 而流傳著啤酒和茶葉有利尿作用，會使尿量增多，可排出結石，然而兩者亦含相當多的草酸根，長久飲用對結石患者也沒好處。
- 草酸鈣結石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，比如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料，和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等，也要避免攝取過多維生素C食物，如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
- 尿酸結石：和痛風一樣，需採低普林飲食，少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。
- 磷酸鈣、磷酸銨鎂結石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故，需控制感染。
- 不必限制鈣質：過去的看法多認為鈣是結石主要成分，所以要控制鈣質攝取，但最近幾年的研究發現，攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質，並促使草酸吸收增加，造成尿液中草酸濃度上升，更容易形成草酸鈣。
- 少吃鹽、避免大魚大肉：少吃鹽，可以增加鈣質重吸收；太多的動物性蛋白質會增加尿酸與鈣質排泄，降低尿液酸鹼值，增加結石危險。
定期門診追蹤檢查也是預防結石再發生很重要的一環節，建議泌尿道結石病患應每 3至6個月照一張腹部ｘ光或超音波，以期及早發現及早治療。
