腹痛肚子痛的原因以及該怎麼辦?



腹痛就是肚子痛的意思。它所包括的範圍很廣，因為在腹腔裡的所有器官、組織以及腹壁的肌肉出了問題都可能是造成肚子痛的原因。例如胃、十二指腸、膽囊、膽道、胰臟、大腸、小腸、女性下腹部輸卵管、卵巢、子宮，還有泌尿系統的腎臟、輸尿管、膀胱等的疾病有問題時都會引起，因此肚子的哪個地方痛就成為做診斷時的很重要的問題。這時我們該怎麼辦呢？如果病人自己能夠分別出且能夠詳細說明疼痛的位置、疼痛的程度、性質以及時間的長短，對醫師的診斷會有很大的幫助。

肚子痛是臨床常見的症狀，也是促使患者就診的原因。多由腹內組織或器官受到某種強烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外它是一種主觀感覺，腹痛的性質和強度不僅受病變情況和刺激程度影響，而且受神經和心理等因素的影響。即患者對疼痛刺激的敏感性存在差異，相同病變的刺激在不同的患者或同一患者的不同時期引起的腹痛在性質、強度及持續時間上有所不同。因此只有從疾病的病理生理、神經生理、心理學和臨床多方面進行剖析，才有可能對它有正確的了解。在臨床上通常分為急性與慢性兩類。

腹痛的性質

疼痛與飲食有關，例如饑餓過度會引起上腹部疼痛的多為消化性潰瘍或前兆。吃油膩 性食物後，引起右季肋部的疼痛，可能是膽囊或膽道有結石或發炎。間歇性的疼痛可能與結石有關。由疼痛的程度、時間、性質、部位之不同，可以做正確的診斷。

• 脹痛：胃或腸子裡有很多空氣感覺很脹，多為機能性腸胃障礙。
• 絞痛：好像在把東西絞轉的痛，多為結石、腸阻塞、急性腸炎。
• 刺痛：好像用針刺般的疼痛，多為消化性潰瘍。
• 火燒心：像裡面在燒的痛，多為消化性潰瘍或其前兆。
• 隱隱作痛：輕微的痛感。
• 悶痛：好像肚子內有東西而不舒服。
• 劇烈疼痛：痛得很厲害而受不了。
• 咬痛：好像有什麼東西在裡面啃咬的痛。

在日常生活中，「肚子痛」是人們最常遇到的身體不適症狀之一，它可能只是輕微的不適，稍微休息一下就好了；也可能嚴重到痛得無法忍受，甚至還要到醫院急診室求助的地步。此外，如果處理不當也有可能潛伏致命的危機，不可不慎！以下就上腹痛、肚臍周圍和下腹痛三部分，分別探討可能的原因以及就醫時要如何選擇適合的科別及專科醫師。

造成肚子痛的原因

相信肚子痛的經驗每個人都有，有些人痛過之後自行好轉，有些人需借助藥物來幫忙，少數人則非手術無法解決，所以這是件可大可小的事，不可等閒視之，以免延誤治療時機。造成肚子痛的原因相當多，表現的方式也很多，所以要診斷其病因需要多方面考慮。

• 臨床上腹痛的原因以胃腸肝膽胰的疾病最多，例如：腸胃炎、消化性潰瘍、胰臟炎、膽道膽囊炎、肝膿瘍、急性肝炎、憩室炎、腸阻塞、急性闌尾炎、腸缺血、腹膜炎、消化道腫瘤等;
• 其次為泌尿系統及婦科疾病，例如：泌尿道結石、發炎或腫瘤、骨盤腔發炎、卵巢囊腫、懷孕流產或異位妊娠、子宮腫瘤或避孕器的裝置;
• 偶而有新陳代謝疾病，例如：糖尿病、腎衰竭、低血鉀、鉛中毒等;
• 心臟血管疾病，例如：心肌缺血、心肌梗塞、心衰竭、主動脈瘤破裂;
• 肺疾病，例如：肺炎、肺栓塞、肋膜炎、氣胸等也會以肚子痛來表現;
• 神經方面如帶狀疱疹，神經炎，腹部型癲癇；當然也有少數不明原因的肚子痛。

從肚子痛的部位來區分可做為那個器官有毛病的參考，以肚臍為中心劃十字將腹部分為四個區域：

• 右上腹部疼痛要考慮膽囊膽道、肝、十二指腸、右大腸、胰頭部、右腎、右肺下葉等器官的疾病。
• 左上腹痛要考慮左大腸、胰尾、脾、左腎、左肺下葉。
• 右下腹痛則有闌尾、大腸、小腸、輸尿管、卵巢等;左下腹包括左大腸、乙狀結腸、卵巢、輸尿管。
• 另外疼痛位於上腹部則考慮有胃、食道、十二指腸、胰、肝膽、小腸、大腸或腹部主動脈、心臟：下腹部則有大腸、小腸、骨盆腔及膀胱等的疾病。

假如肚子痛是整個腹部的話，急性腸胃炎、腸阻塞、腹膜炎就要加以考慮了。面臨腹痛的時候要知道發生時的方式，是痛幾分鐘或痛幾小時，一般而言發作愈突然可能疾病會進行得愈嚴重，痛的期間為幾小時或幾天者比幾星期者可能較特別而嚴重。像胃腸穿孔，主動脈瘤破裂或腸繫膜缺血可能突然痛幾分鐘，而膽囊或胰臟炎等可能一兩個小時，急性闌尾炎可能痛好幾個小時。

某些疾病的肚子痛有其特徵，例如十二指腸潰瘍的往往發生在空腹時，而且吃一些東西可以使痛緩解，有時睡覺到半夜會痛醒來。急性膽囊炎或膽結石的會傳到右上背或右肩肝部位，胰臟疾病引起的，病人弓起身子比平躺較舒服，其痛會傳到背部。急性闌尾炎在剛開始時，痛可能先在上腹部或肚臍附近，過了幾個小時後痛轉移到右下腹部的某一點，有的則一開始就痛在右下腹部。肚子痛的診斷除了病史外，理學檢查、血液一般檢查、X光攝影、腹部超音波、內視鏡檢查都可以幫忙，有時需要用到電腦斷層或磁振造影檢查。某些腹痛是不需要動到外科手術的，如胃炎、消化性潰瘍、但有些則應儘快動手術以解救病人的生命如主動脈瘤破裂、腸阻塞、這就是為什麼鑑別診斷這麼重要的原因。

肚子痛怎麼辦-就醫建議



上腹痛：肚臍以上的肚子痛所涉及的器官很多，其中最常見的原因有消化不良、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流疾病，膽結石、膽管炎、胰臟炎等，比較少見但須注意的疾病有冠狀動脈心臟病、心肌炎、主動脈剝離、肝腫瘤破裂、肝膿瘍、胰臟腫瘤、腎臟發炎、脾臟中風等。由上述可知大部分造成上腹痛的疾病跟消化系統有關，所以當您不知道要看那一科時，不妨先找胃腸肝膽科（消化內科）醫師。當然囉！如果肚子痛得受不了，先到急診室就診是比較保險的做法。

肚臍周圍腹痛：肚臍周圍的肚子痛最常涉及的器官主要與小腸有關，其中最常見的原因有急性細菌性腸炎、急性病毒性腸炎、消化不良、食物中毒等，比較少見但必須注意的疾病有主動脈剝離、腸子中風（包括動脈或靜脈阻塞）、腹膜炎、闌尾炎（俗稱盲腸炎）、血管炎、腸腫瘤、腸阻塞、腸絞勒等。由上述可知大部分造成下腹痛的疾病跟消化系統比較有關係，所以當您不知道要看那一科時，不妨先找胃腸肝膽科（消化內科）醫師。

下腹痛：肚臍以下的肚子痛涉及的器官很多，其中最常見的原因有消化系統疾病（包括急性細菌性大腸炎、急性病毒性大腸炎、大腸激燥症、闌尾炎、大腸憩室炎）、泌尿生殖系統疾病（包括膀胱尿道炎、輸尿管結石、腎結石、攝護腺炎）、及女性婦產科疾病（例如經痛、骨盆腔感染、子宮外孕、子宮內膜異位）等，比較少見但必須注意的疾病有慢性寄生蟲或微生物感染、大腸直腸腫瘤、潰瘍性結腸炎、克隆氏症大腸炎、大腸中風、泌尿生殖系統腫瘤、及女性生殖系統腫瘤等。可見下腹痛的疾病主要與消化系統疾病、泌尿系統及生殖系統比較有關係；所以當您不知道要看那一科時，可以先想一想有沒有消化道的症狀（例如拉肚子、血便、便秘等），或有沒有泌尿道的症狀（例如小便疼痛、血尿、小便疼痛、小便困難等），或有沒有生殖道的症狀（例如月經異常、紅白帶、陰道疼痛等）；如果合併有上述症狀的話，可以分別看胃腸肝膽科（消化內科）、泌尿科、或婦產科醫師。如果不知道該看那一科的醫師，先看胃腸科讓醫師幫您判別屬於什麼科別的疾病，也不失為一種簡易的方法。

原則上，二十四小時內發生的急性腹痛，如果痛得很厲害無法緩解、或同時合併有發燒、意識不清、呼吸困難、低血壓等症狀，通常表示發生危重疾病的可能性較高，應至急診室就醫觀察。此外，如果是慢性的肚子痛，且越來越嚴重，同時合併有體重下降、排便習慣改變等警訊，就應找醫師仔細檢查。總之，若能掌握上述的就醫基本原則，並和您所就診的醫師詳加討論，相信專業，那麼一定能讓肚子痛的現象趕快好起來的！