猛爆性肝炎症狀原因及治療

「猛爆性肝炎」跟網路族常說的「爆肝」是不一樣的。這是指在短時間內肝臟劇烈發炎，導致急性肝衰竭而出現黃疸，甚至可能會因肝性腦病變昏迷，在肝臟移植技術發達以前，死亡率高達60%至80%。猛爆性肝炎症狀來得急、去得快，可以在短時間內讓人因肝、腎衰竭死亡或在鬼門關前走一遭後平安歸來，究竟會遭遇哪一種狀況，沒有人能掌握，實在可怕。

常見原因

病毒感染乃是猛爆性肝炎的主要原因，其中急性A型病毒感染併發最廣為人知；但在台灣，由於B型肝炎慢性感染者眾多，因此猛爆性肝炎患者中，仍以B肝帶原者因體內B肝病毒突然活躍，而併發急性發作之情況最多。

藥物也可能引起，如：灰指甲抗黴菌藥物、抗結核藥物等，這是因個人體質所造成的，也有因誤服過量會傷肝的藥物而導致，如：普拿疼等解熱鎮痛劑；還有一些藥物會激活患者體內的B型肝炎病毒進而導致，如：類固醇等免疫抑制劑。

國內許多B肝帶原者本來病情穩定，卻因藥物而引發，究竟是因藥物本身之肝毒性或是藥物激活患者體內之病毒，必須加以分辨，因為後續之處置完全不同。前者需馬上停止用藥，後者則需要先讓患者服用抗病毒藥物，再考慮是否能馬上停用藥物。在這裡要特別提醒的是，不要服用成分不明的藥品，以免因其傷肝而造成猛爆性肝炎。

因其他疾病或感染引發也有可能，例如：銅代謝異常的威爾森氏症、肝血管阻塞、細菌感染引發的敗血症、惡性腫瘤的廣泛肝轉移、懷孕期的急性脂肪肝病變及中暑熱衰竭引發的肝、腎衰竭等，都可能進一步引發，不過機率極低。

猛爆性肝炎症狀有哪些？

初期猛爆性肝炎症狀為全身倦怠、食慾不振，接下來可能出現噁心、右上腹不適等症狀。由於來勢洶洶，患者病況可能在短時間內急轉直下，曾有患者早上8點起床、9點仍能正常上班，10點就已全身倦怠、無力到緊急送醫。患者一旦出現黃疸，即顯示已有肝衰竭現象，接下來很可能會陷入嗜睡、意識不清甚至昏迷等肝性腦病變之表現，致死率極高。

肝炎指數GOT(AST)、GPT(ALT)會快速攀升，緊跟著總膽紅素數值也開始飆高，凝血時間明顯延長，顯示肝臟功能停擺，患者很容易出血不止。當病人意識不清時，血中氨值也會異常升高。猛爆性肝炎嚴重時會併發腎衰竭、低血壓、低血糖、器官缺氧及敗血症等問題，造成多重器官衰竭，甚至休克死亡。 

因此對初期之症狀能即時察覺、就醫，十分重要。若本身是B、C肝帶原者，如果有莫名的全身疲倦、食慾不振到連平日最愛吃的東西放在面前都毫無胃口、小便呈紅茶或烏龍茶色、眼白（鞏膜）及皮膚變黃，就要盡速就醫，以免耽誤病情，同時要爭取治療時機。

傳統療法主要是採支持性療法，包括控制各種併發症、補充身體所需之營養物質，讓肝細胞有能力趕快再生，盡速恢復肝臟之既有功能。B肝帶原者體內之病毒量異常上升時，應盡速使用口服抗病毒藥物治療，期能有效控制病毒複製，減低肝細胞繼續受傷之情形。