胰臟發炎症狀原因及如何治療

胰臟的功能主要是在人體內分泌上佔重要角色，當胰臟發炎異常時，症狀有可能會造成消化系統或血醣代謝(糖尿病)上的問題；尤其發炎時對人體的影響非常大。因此日常飲食衛教及生活上護理照顧都相當地重要。位於上腹部中間，是一個大而細長的葡萄串狀的腺體，橫於胃後，位於脾臟和十二指腸之間，其右端(胰頭)較大、朝下，左端(胰尾)是橫著的，尾部靠著脾臟。胰臟可分泌消化液，消化人類攝取的醣類、脂肪類和蛋白質類等食物。另外蘭氏小島細胞會分泌一種降血糖的荷爾蒙，稱為胰島素。

胰臟發炎的原因及種類

常見造成的原因包括：

過量飲酒者。
膽道疾病：膽管(道)結石、總膽管阻塞。
高三酸油脂血症。
病毒感染：流行性腮腺炎、肝炎。
藥物，如：利尿劑、類固醇、磺氨類藥物、口服避孕藥及四環素等。
藥物或毒物引起：如利尿劑、類固醇，如：Furosemide、Thiazde、Nsaid等。
外傷導致胰臟受損。
食道、胃、小腸穿孔所波及。
手術。
血鈣過高症或其他不明原因。
其他不明原因，如：過量飲酒者及膽管(道)結石，兩者為急性胰臟炎最常發生的原因，約佔所有原因的80%

依其發炎症狀可分為慢性和急性胰臟炎：

急性胰臟炎是一種胰臟急性炎症反應的疾病，大多因為胰臟外分泌腺細胞遭破壞或胰臟消化液分泌管阻塞壞死所致；85%-90%急性病人可自行痊癒，但10-20%嚴重胰臟炎會併發多器官衰竭，且有很高致死率。
經過急性的重複發作後產生漸進性病變，發炎的過程導致胰臟組織結痂、鈣化及功能喪失。

胰臟發炎症狀有哪些？

典型的慢性胰臟發炎病患大多會有慢性上腹部疼痛症狀，有時疼痛會輻射至背部。疼痛的發作頻率及嚴重程度隨著病情加重而逐漸增加，嚴重者甚至會有持續性的疼痛。

除了典型的腹痛之外，中度或重度的慢性患者也常有內分泌功能不足導致的糖尿病、外分泌功能不足導致的吸收不良（腹瀉、脂肪便）與體重減輕等症狀。部份的病人則因為胰臟反覆發炎導致的併發症而可能引起黃疸、腸胃道阻塞、腸胃道出血等症狀。

急性胰臟炎最常見的主訴是腹痛。其疼痛常在上腹部，為持續且強烈之疼痛，常常必須用到嗎啡類之止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，這是因為胰臟位於後腹腔之故。因為胰臟位於胃的後面，故會有噁心或嘔吐之情形。胰臟發炎範圍會向腸繫膜，腎臟周邊擴散，前者造成麻痺性腸阻塞而有腹脹感，後者造成兩側或單側腰酸。

急性胰臟炎：

上腹痛或肚臍周圍疼痛，並轉移至背部和兩側腹部。
噁心、嘔吐。
腹脹和便秘。
發燒。
透納氏徵象（腰窩處有青紫的情形）及庫倫式徵象（肚臍周圍呈現藍色的情形）。
腹膜炎及麻痺性腸阻塞的症狀。
嚴重者會有顏面蒼白、發紺、血壓和體溫下降、脈搏微弱、四肢冰冷、盜汗等現象，休克為早期致死的狀況(多發性器官衰竭)。
高血糖。

慢性胰臟炎：

疼痛：鈍痛和劇痛交替發作，平躺時會感覺較疼痛，特徵為反覆性或持續性腹痛（但也可能無腹痛之症狀）。
進食後疼痛加劇。
嘔吐、腹脹、常排氣。
惡臭的脂肪便或糖尿病的高血糖症狀，如：口渴、多尿、噁心、嘔吐、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味、高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深、心跳快速和直立性低血壓。
糖尿病的高血糖症狀，如：口渴、多尿、噁心、嘔吐、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味、高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深、心跳快速和直立性低血壓。

治療方法

急性的病人有的兩三天病情就改善，有的要住院一個月，甚至住進加護病房，嚴重的還會死亡。到底急性胰臟炎有什麼好的治療呢？治療的重點在於讓胰臟完全休息：首先必須禁食，包括水、牛奶、果汁全都禁止，依靠大量靜脈輸液（點滴）給予足夠的體液（從心跳、血壓、尿量等來評估點滴需要量），當病人惡心嘔吐嚴重時才置鼻胃管引流胃液；並沒有證據顯示給予抗生素、消炎藥、抗潰瘍藥等或血漿注射、腹腔清洗對病情有實質幫助。

因為急性胰臟發炎會腹痛，且相當痛，一般需給予止痛藥，甚至用到嗎啡類的藥物（meperidine），還不能完全止痛。當病情穩定疼痛改善（可能二、三天或一、二週），病人即可開始進食。先喝水，無不適時再吃碳水化合物食物（例如稀飯），油脂和蛋白質類食物易引發胰酵素分泌，初起時需完全禁止。一部分病人進食後再度腹痛，需再禁食；對於嚴重胰臟炎需長期禁食的病人要給中心靜脈營養（從大靜脈點滴各類營養素）。

協助緩解疼痛症狀，可依醫師指示使用止痛藥物。
應臥床休息，必要時需禁食，如發生噁心、嘔吐或腹脹等症狀嚴重時，一般會先放置鼻胃管引流，緩解不適。
如禁食時，醫師會視病人情況，予以靜脈營養輸液，補充體液。
視病人狀況，可能需服用制酸劑或抗生素，如有糖尿病者，應一併治療控制高血糖情形。
針對誘因作治療，如膽結石者須外科手術治療；避免喝酒，如有酗酒者則必須戒酒；高血糖者須會診新陳代謝科採藥物治療。