胰臟癌症狀治療存活率及飲食原則

胰臟是位於後腹腔的器官，也是消化醫學中，以往較易被忽略的一環；而其被遺忘的原因是因為解剖上位處邊陲，生理功能上懵懂難解，故被鄙視名為胰(夷)臟，它的身分才真是「深宮怨婦」。但是它卻是人體最重要的內分泌兼外分泌器官，一旦它功能出現異常，就會有消化性症候和系統性代謝失調(例如：消化不良症候群、脂肪便、糖尿病…)，真可謂「病不得也」。胰臟癌是胰臟疾病中最為致命的症狀，近年來已躍居十大死亡癌症之一，由此可見它的治療存活率有多少，而且有逐漸上升的傾向，因此日常飲食及護理照顧需特加注意。

在西方國家的胰臟癌流行率約每十萬人有七到十人，最近20~30年來逐年發生率上升，好發於男性，黑人比白人多，至於其致病原因則成多元性，可能與吸煙、高脂低渣飲食，咖啡攝取有關，而長期酗酒與慢性胰臟炎，也具有密切關連性。

為什麼會得胰臟癌？

到底哪些人容易發生胰臟癌？目前並沒有確切的研究證實發生原因。但在一些研究報告中，可以找出一些可能的因素：

遺傳：目前所知，有幾種遺傳性疾病會增加胰臟癌的發生機率，例如：遺傳性胰臟炎。
年齡：胰臟癌發生的年齡通常較大，大部分發生在60歲以上，較少低於40歲。
性別：男性居多，為女性的三倍。
抽煙：這是目前確認與胰臟癌最相關的危險因子，吸菸者罹患胰臟癌的機率比不吸菸者高出2~3倍，尤其是一天抽2包以上者。
酒精：有報告指出喝酒與胰臟癌的發生有關。
飲食：生活中攝取肉類或脂肪比例偏高者，胰臟癌發生的機會也會跟著增加。
化學藥品：長年接觸化學藥品(超過10年以上者)，尤其接觸的是石油產品或各種溶劑者較易罹患胰臟癌。
曾經接受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病的患者，也較易罹患胰臟癌。值得一提的是，胰臟癌本身也可能造成慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。

如何分期？

癌症的分期一般是依據腫瘤的大小、淋巴結是否轉移，以及遠端器官是否也遭到腫瘤轉移來決定。依據1997年美國癌症醫學會(AJCC)所提出的胰臟癌分期為：

第1期：癌細胞尚侷限在胰臟。
第2期：癌細胞侵犯鄰近的器官，例如：十二指腸、膽管或是鄰近的組織，但無淋巴結的轉移。
第3期：無論腫瘤大小，已有淋巴結的轉移，但無遠處器官的轉移。
第4期：已發生遠處器官轉移者。

胰臟癌症狀有哪些？

通常好發在60歲以上男性，可能和吸煙、喝酒、攝取高量動物脂肪、經常接觸殺蟲劑有關。胰臟癌症狀因病情及腫瘤位置而有不同之表現。初期症狀不明顯，許多病患多以輕微上腹痛、體重減輕、食慾不振來表現。如果病變在胰臟頭部，則可能阻塞膽管導致黃疸、深色尿及灰白色糞便情形；而尾部胰臟癌症狀更不顯著，常見為左上腹痛、背痛、體重減輕，晚期則可能摸到腫塊。

由於胰臟位置深藏，早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，通常是當腫瘤大到相當程度後，人們才知道事態嚴重。因此如果有下列情形，則要提高警覺考慮是否為胰臟癌的可能性。

「上腹疼痛」是胰臟癌最為常見的臨床症狀，而且有時「疼痛」會放射至背部。「右上腹疼痛」表示病變可能在胰臟頭部，「左上腹疼痛」表示病變可能在胰臟尾部。另外，腹部的特點與姿勢有關，一般患者在平躺或伸直脊柱時，會有疼痛加劇的情形，因此患者在疼痛時常會將脊柱彎曲，整個身體會縮成蝦米狀，此時腹痛的症狀可感到稍微緩解。的典型症狀：

持續性腹瀉或糞便呈灰白色。
明顯的體重減輕：如食慾不振、噁心、嘔吐、或疲倦等。這可能與進食不佳以及消化、吸收異常有關。
黃疸的出現：這多半是胰臟癌的4期症狀，其可能原因是胰臟的腫瘤壓迫到總膽管，或者是腫瘤已轉移到肝臟所致。在此要強調的是，有上述症狀並不一定代表您得了胰臟癌，有時急、慢性胰臟炎也有可能會有上述部份症狀。所以當身體有任何的不舒服，千萬不要自行服藥，最好的辦法就是尋求該科的專科醫師找出病源，以求最佳的治療時機。

飲食原則

因胰臟癌預後效果不佳，飲食則必須更加注意。病人不論是手術前後或是接受化療治療、放射線治療以後，常會無法正常進食，此時除了應提供較能增進食慾的飲食外，儘量給予高蛋白、高熱量成分的飲食；油脂類食物因需要胰臟分泌酵素幫助分解，故若攝取油脂類食物可能會造成消化道不適的症狀；故應採低油飲食。對患者的營養，要注意飲食均衡，以提供身體基本代謝之需，增加能量，注意在飲食上多變化，配合癌症治療的需要；治療過程中家屬要有耐心地幫助患者進食，以維持其營養所需。

少量多餐－－當胃口不好、食慾不振時，少量多餐的方式，可攝取較多的營養。
烹調要注意色、香、味－－因味覺的改變，要經常變化菜色,嘗試不同食譜及烹調方式,善用色、香、味改變來提高食慾。
採高熱量、高蛋白食物(如魚、肉、蛋、奶、豆類／需佔每日蛋白質總量的50%以上，其餘可以植物性蛋白質來替代)，和富含維他命A和C的蔬果(如：甜瓜、木瓜、柑橘、菠菜、甘藍菜、紅蘿蔔)。多進食纖維素，每天建議攝取25-30公克的纖維質，最好天天五蔬果，如水果及含豐富葉酸的深綠色蔬菜、十字花科植物(如甘藍、捲心菜、花椰菜)能增加體內抗氧化功能；另外如豆類(如黃豆、黑豆)、果仁及種子(亞麻)也富含纖維、酚類化合物、抗氧化物。病人如果吃的好，在治療期間有均衡的飲食，較能忍受化學治療的副作用。
低油飲食。
適量補充維生素及礦物質。
飲食要多元化、且合乎衛生、營養－－勿偏食，均衡攝取六大類食物。採多樣化的方式攝取食物，避免長期進食同樣食物，蔬果則要注意清洗乾淨以免農藥殘留，避免致癌物累積到致癌量。
提供舒適的進餐環境，用餐氣氛要愉快，或放喜歡的音樂，以促進食慾。
少吃煙燻、燒烤和醃製食物及罐頭製品－－避免以碳烤、油炸的方式處理食物，限量吃煙燻、燒烤與添加亞硝酸鹽保存的食物，如烤香腸、火腿、烤魚、BBQ等，大量攝取這些食物可能會攝入較多的致癌物。不用高熱烹煮、油炸食物，多利用清蒸、燉、烤、涼拌等烹調方式。
禁止喝酒，吸菸。

胰臟癌存活率

賈伯斯罹患胰臟癌，不過他一邊抗癌還一邊工作，這種癌症其實非常難診斷，而且存活率幾乎是零。包括著名的男高音帕華洛帝、台灣歌王洪一峰、歌手黃大城等人都是被它奪走了寶貴的生命。

一言說出就要放忘記，舊情綿綿卡想也是你，從寶島歌王到黃大城，還有音樂大師梁宏志，就連天縱英才年紀輕輕就改變了全世界的賈伯斯，到頭來也敵不過胰臟癌的煎熬，變得如此清瘦憔悴。連招牌套頭衫的領口都鬆垮垮的，最難搞的是還沒有確切的篩檢法。

留下最後演講的蘭迪鮑許教授，說到他的罹患的初期症狀，開始有點累有點虛弱有腫脹感。然後下腹部會出現黃斑，至於其他典型的症狀，還包括了沒有食慾、腹部疼痛，後期還會併發糖尿病。撐了十個月，沒有病友能熬這麼久，要是能撐過這一回合，就能夠一直撐下去。但胰臟癌就是這麼惡毒，有多達百分之97的患者都無法及早診斷，等到確認的時候，根本就無從治療了。

大部份的胰臟癌在被發現時，都已經屬於較晚期(advanced)的4期症狀或疾病已轉移了，其平均存活期只有六個月。這些年來雖然化學治療已有長足的進步，但仍沒有辦法增加疾病治療反應率和延長病人的存活期，以及維持病人生活的品質。直到最近由於化學治療的發展在一些無法手術治療的患者的藥物治療上已漸漸露出曙光，最近一些新的抗癌藥劑也在治療胰臟癌方面有些突破。