慢性與急性胰臟炎有何不同？

慢性發炎是胰臟的慢性持續性發炎，導致胰臟發生不可逆的型態變化，以及胰臟內分泌及外分泌功能的永久性受損。其常見的原因包括飲酒、反覆發作的急性胰臟炎、代謝性疾病（如：高三酸甘油脂症、高血鈣）、先天性胰管構造異常以及遺傳性胰臟炎等等。一般而言，急性胰臟炎造成的胰臟損傷，在去除誘發因子及急性發炎緩解後，多半會完全恢復，通常不會留下永久性傷害。相較之下，慢性胰臟炎會造成胰臟實質及胰管不可逆的型態變化，以及胰臟內分泌與外分泌功能的永久性損傷。

慢性胰臟炎原因及相關的症狀

罹患慢性胰臟炎的原因是由於長期的飲酒過量以及反覆發作的急性胰臟炎所引起。除了飲酒過量以外，長期的抽煙或是有先天性的胰管結構異常（如：胰管癒合不全），以及有遺傳性基因突變導致遺傳性胰臟炎，或是有高血鈣、高三酸甘油脂症的人，都有較高的慢性胰臟炎的得病風險。

典型的慢性病患大多會有慢性上腹部疼痛，有時疼痛會輻射至背部。疼痛的發作頻率及嚴重程度隨著病情加重而逐漸增加，嚴重者甚至會有持續性的疼痛。除了典型的腹痛之外，中度或重度的慢性胰臟炎患者也常有內分泌功能不足導致的糖尿病、外分泌功能不足導致的吸收不良（腹瀉、脂肪便）與體重減輕等症狀。部份的病人則因為胰臟反覆發炎導致的併發症而可能引起黃疸、腸胃道阻塞、腸胃道出血等症狀。

除了消化吸收不良導致的營養不良以及糖尿病所導致的慢性併發症外，慢性胰臟炎的病人也常發生以下併發症：

偽囊腫：是胰臟或胰臟附近的充滿胰臟分泌液的囊腫，可能會導致疼痛、腸胃道或膽管阻塞、引發腸胃道或囊腫出血，或是發生感染而變成膿瘍。
總膽管狹窄：胰臟慢性發炎腫大之後，會壓迫到行經胰臟頭部的總膽管下端，導致膽汁無法順利排出，就會引起黃疸。
十二指腸阻塞：胰臟慢性發炎及纖維化可能會導致胰臟頭部旁邊的十二指腸阻塞而無法進食。
消化道出血：慢性胰臟炎的發炎可能會傷害到胰臟週邊的動脈，而導致偽動脈瘤的形成，而偽動脈瘤若是破裂常會引起嚴重的消化道出血。

慢性胰臟炎也常導致脾靜脈阻塞不通而引發形成上消化道的靜脈瘤，也會造成消化道出血。

急性胰臟炎

有高死亡率，因此除了上述治療外，最好能在加護病房作24小時的監控。須給予病患大量的點滴，以預防脫水。儘管如此，仍然有許多的病人會併發心肺及腎等器官的衰竭，而需要呼吸器及洗腎等治療。另外需考慮投予預防性的抗生素，以預防感染。假使不幸產生感染，比如發生胰臟膿瘍，在投予抗生素之外，可能需要從體外插管做膿瘍引流，或開刀進去清創，才能使感染得到較好的控制。

在營養補充方面，通常需經由鼻子插根管子到空腸進行餵食，如此可越過胰管的開口，防止餵食時造成胰液的分泌，也可防止經由靜脈補充營養可能造成的感染。但若病人脹氣很厲害，腸蠕動很差，只好經由大靜脈（在鼠蹊部或脖子打針）來補充營養。

在去除急性胰臟炎病因方面，喝酒的病患必須戒酒。高血脂的病患可投予降血脂的藥物。膽結石引起的胰臟炎，大部分病人的結石會掉入十二指腸，如仍然卡在總膽管或胰管開口，則須做內視鏡，將膽胰管位於十二指腸的開口切開，再將石頭取出。進一步則建議病人將膽囊切除，以避免胰臟炎復發（復發率約30至50%）。

慢性胰臟炎大多是長期酗酒（70%到80%）引起的，病患年齡多半介於30歲至40歲之間，男性的發生率多於女性。主要是在急性胰臟炎發生後，病患繼續喝酒，造成胰臟不斷的發炎及破壞，最後導致胰臟功能下降所引起。所以患者除了有腹部疼痛的症狀之外，因為胰臟功能的下降，會造成營養吸收不良，體重減輕和糖尿病等現象。

治療方面除了補充消化酵素以幫助食物的消化吸收外，還要補充胰島素來調控血糖的平衡。對於疼痛的控制，常常是患者最大的困擾，也是醫師最大的難題，有時需要用到嗎啡類止痛藥才有效。對於這類病患，藥物成癮常常是一大隱憂。嚴重者甚至要做神經阻斷或開刀治療等等。所以，奉勸各位酒國英雄，還是儘早戒酒吧。