失智症-有何症狀前兆及老人照護治療

台灣的統計65歲以上的老人約有2-4%患有失智症。隨著全世界的老年人口增加，預期病人也會愈來愈多。超過70歲的長者當中約12%患有輕度認知障礙。輕度認知障礙的長者，患症的機會較一般長者高3-4倍，這是一種漸進性大腦退化的疾病，病患會出現明顯的記憶力退化、思考障礙及一些症狀問題行為。日常生活功能退化。舊名癡呆症，造成個人、家庭很大的負荷與巨大的醫療支出。

失智症症狀有哪些？

學名為阿茲海默症，一般俗稱老人痴呆症。一位62歲的女性一年多來有記憶不好現象，像是早上將鑰匙、錢包放在家裡，下午竟找不到，時常發生這般找不到東西的現象，並且有越來越嚴重的情況。近來還會有重複問同樣的問題、忘記已吃過藥而要求再吃一次的現象。其實，這是典型早期失智症症狀。

有那些人比較容易患有失智症呢？

高齡:年齡越大機率越大
有失智症家族史:若一等親中有人發病，則約為一般人的3.5倍
女性:高齡女性發生率較男性高，約為1.5:1
教育程度:低教育程度者得到失智症的比率較高，尤其不識字的表現出來的狀況通常比較嚴重
其他疾病:如高血壓、高膽固醇、糖尿病、頭部外傷、唐氏症等
飲酒過量
有其他腦部退化性疾病，如巴金森氏症等
素食者而沒適當補充維他命

失智症種類非常多，最常見的為退化性的阿茲海默症，其次是與中風相關的血管性。另外還有許多可以早期發現早期治療的，如腦瘤、腦炎、酒癮、常壓性腦水腫等。還有種稱作輕度知能障礙(MCI)的病症，也就是患者一般知能及生活功能正常並無失智症症狀現象，但本人與家屬均認為其有記憶減退的現象，未來可能轉變。這類的症狀若能早期加以注意，給予適當的治療，可以減少併發症的產生。

常見的精神症狀

妄想：懷疑或相信有人偷了他的物品或進入家中行竊；相信配偶有外遇、懷疑配偶是壞人偽裝。
幻覺：看到不存在的人或動物、聽到一些不存在的聲音或談話。
情緒變化：憂鬱 – 心情低落、食欲減低、體重下降。焦慮 – 因為找不到東西、對環境感到陌生而感到煩躁焦慮。
行為問題：躁動不安、攻擊行為；遊走現象；飲食習慣改變

十大警訊

失智症不等於正常老化，也並不是指單一項疾病，而是「症候群」。主要以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙為主，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重則足以影響人際關係及工作能力。

失智症症狀可依日常生活執行能力、行為能力、認知能力的障礙程度來區分，以下十種警訊該特別注意記憶力衰退，甚至影響到工作的表現、不再勝任原本熟悉的事務或工作、語言表達產生問題、時間及空間感異常、判斷力變差、抽象性的思考產生問題、東西放錯位置、脾氣或行為產生改變、個性產生改變、失去原有的動力及活力。

記憶減退影響到日常生活和工作
無法勝任原本熟悉的事務
語言表達或理解有困難
對時間及方向感到混亂
判斷力變差、警覺性降低
思考和計算出現困難
東西擺放錯亂，常常忘記東西的位置，責怪別人偷取
行為與情緒出現改變
個性改變
失去做事的主動性

失智老人照護及治療

目前失智老人照護及治療方面，對於阿茲海默症以給予認知功能藥物治療為主，雖然無法治癒，但可以減緩或改善病人的症狀，雖然藥物價格昂貴，但是健保有給付需專案申請。對於血管性失智症則是以預防為主，針對血管危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂之治療及給予抗血栓藥物治療。至於可治療的失智症，則是希望能早期發現早期治療。

在家屬照顧上，最困擾的則是行為及精神情緒症狀，適度的使用抗鬱劑、情緒安定劑及抗精神藥物也可改善其症狀。大部分的失智症在目前仍然無法完全治癒，患者的認知功能會隨著時間逐漸退化，進而影響工作、生活及家庭。有鑒於患者在認知功能上所發生的障礙所導致出現干擾行為等各種症狀，政府提供相關福利資源給予患者以減輕照護者負擔。

台南市立醫院社工組長楊惠茹表示，經醫師診斷確屬重大傷病相關之治療可免部份負擔。患者本人至醫院進行身心障礙鑑定，符合者將由社政主管機關核發手冊，並可申請身心障礙者相關福利。此外，為防止失智老人走失，台南市各區區公所有提供愛心手鍊申請服務，註明當事人姓名及緊急電話，供走失時藉以確認身分。另外，也可向警局提出身心障礙者自願指紋建檔服務要求，以協助警方尋回走失者。

照護原則

提供熟悉而穩定的生活環境，安排規律的生活作息
把焦點放在患者的能力與長處上
引導患者多參與生活事務
交付病患簡單的工作，開發新的能力
幫助病患維持尊嚴及價值感
減少衝突，維持良好的溝通
注意安全、防止意外發生並防跌倒
讓親友、鄰居了解家中有失智症患者及其狀況
依照患者的獨特性及病程來改變照護方式
預防褥瘡的發生

日常生活作息表

每天安排身體活動時間。
把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排。
活動之間要有休息時間。
活動時間要斟酌長輩的耐受度，在他煩躁之前停下來。
規律之中允許有彈性，依長輩每天不同狀態來調整。

諮詢資源

社團法人台灣失智症協會
- 失智症關懷專線0800-474-580
- 電話 (02)3365-2826
- 地址 10646台北市師大路83巷2-1號2樓　　　
台灣長期照顧專業協會
- 電話 (02)2369-0347
- 地址 106台北市溫州街16巷4-1號1樓
中華民國家庭照顧者關懷總會
- 關懷專線 0800-580-097
- 電話 (02)2511-1751
- 地址 10442北市中山區長安東路一段56巷1弄57號3樓

居家服務、日間照顧、喘息服務及居家護理等資源都能幫長期照護家屬減輕負擔。楊惠茹說明，居家服務是指由受過訓，領有受訓證明之居家服務員至個案家中提供如家務以及日常生活、身體照顧等服務。日間照顧則是於日間將失能老人由家人或交通車接送到日間照顧中心，晚上再將老人接回家中照顧。喘息服務則針對日常生活無法自理者且由家屬居家照顧一個月以上給予照顧上的協助，讓終年辛勞的家庭照顧者得以喘息。至於居家護理是由專業居家護理師到府提供照護服務，可減輕民眾出入醫院的奔波。