貧血的原因及有何症狀?

在臨床的診斷之中，只要紅血球數目、血紅素含量及血比容均這三樣檢驗值低於正常範圍時可稱之為貧血。它不是一種特定的疾病，原因是因為不同的疾病而導致出現的症狀。世界衛生組織所定義的是指血液中的血紅素及紅血球，成年男子低於13g/dl時，成年女子低於12 g/dl時，即可稱之。

血液是由百分之五十五的血漿和百分之四十五的固體懸浮顆粒液（即血球及血小板所組成的），血液的顏色是由紅血球內之血紅素所造成，其中靜脈血是二氧化碳和血紅素結合，顏色是暗紅色，而動脈血是氧和血紅素結合，顏色是深紅色。血液的粘稠度約為水的三至四倍，PH值約為7.35到7.45，呈現微鹼性，血量成人約為70到75ml/kg，約佔身體的7～10％。

貧血原因及種類

第一類：失血過多所導致的貧血

急性出血：常發生的原因是外傷、血管瘤破裂、出血性疾病、癌症的生長或潰瘍而導致的血管糜爛等因素，也可能因為手術，分娩引起的急性出血後之貧血症狀。
慢性出血：發生原因可能因為出血性的消化性潰瘍，持續性或過量的月經，出血性的痔瘡，胃腸道的癌性病變都可能造成，通常其產生的情況與缺鐵性的貧血相同，只要能找出原因加以控制，加上補充鐵劑及加強飲食即可。

第二類：紅血球製造減少所造成的貧血

缺鐵性貧血：是所有的貧血中最常見到的一類，尤其是在十五歲到四十五歲的女性及發育中的小孩最常出現。一般人正常完整的飲食中，可以獲得十二到十五公克的鐵質，其中只有五到十百分比的鐵質被吸收。所以針對有月事的婦女，孕婦，青少年及兒童，小嬰兒，都需要再補充鐵質劑，否則很容易就會引起缺鐵性的貧血。

缺鐵性貧血發生的原因有以下幾項：

慢性出血，即鐵的排泄增加，如月經過多、產後出血、痔瘡出血、長期捐血者、消化道出血、寄生蟲感染等情況。
食物含鐵量不足，尤其對於對鐵需要量增加的情況，如懷孕，哺乳，青春期及成長中的小朋友，更容易造成鐵的不足夠。
消化道吸收不良，造成鐵質的攝取障礙，如食慾不振，咀嚼困難或吞嚥困難等。
鐵的吸收障礙，如胃切除或慢性腹瀉等，因為鐵的吸收必須藉由胃酸，而主要的吸收部位在小腸上端，尤其是十二指腸部位，所以當身體的胃酸分泌不足或長期的腹瀉時，都有可能造成鐵質的吸收不足。

惡性貧血：是一種成人的，慢性進行的巨大紅血球性的貧血，原因可能因為胃底部的腺性黏膜萎縮，或者是全胃切除手術，因而引起的身體內在因子的缺乏，通常有幾個特徵：

紅血球會異於平常的巨大（稱之為巨球症）。
可能是胃底部腺性黏膜萎縮所引起的胃酸過少，引起之B12無法吸收。
會出現神經以及腸胃的不適症狀。
需要終身的注射維生素B12，因為維生素B12是正常紅血球及正常神經系統發揮功能所不能缺少的一環。

缺乏維生素B12所引起的：和惡性貧血一樣，都有一部份因素是因為缺乏維生素B12所引起的，但是與惡性不一樣的地方是，它缺的只是外在因子而非內在因子，所以只需要補充足夠的維生素B12，就可以改善症狀，且不用終身服藥。會缺乏維生素B12的外在因子，可能是飲食不當，攝取量不足所造成，也可能是需求量增加，還有可能是小腸內部的異常，如腸內寄生蟲，小腸憩室，原發性吸收不全症候群等原因，造成維生素B12吸收困難所產生的。

缺乏葉酸所引起的：缺乏葉酸的原因所造成的貧血可以有以下幾項：

食物中缺少綠色蔬菜，肝，柑橘類水果，酵母等。一般而言食物性的缺乏葉酸是比較少見的情形，比較常出現的是在食慾不振的人身上，尤是是老年人。
藥物或酒精導致葉酸的吸收障礙，口服避孕藥，抗痙攣劑，抗癌藥物的長期服用也都有可能造成如此的結果。
小腸的異常情形，如吸收不全症候群。
對葉酸的需求量增加，如白血病患者，溶血性貧血，妊娠等情況時，若葉補充不足，也會產生此類之貧血。

再生不良性貧血：先天性的原因不明，可能是因為骨髓萎縮，使造血功能降低，也有可能和遺傳有關，後天性的可能是放射線，抗癌藥物，抗甲狀腺劑，抗痙攣劑，感染等情況，都有可能造成骨髓細胞的障礙。

貧血症狀有哪些？

一般貧血時的症狀可大略分為以下幾項：

臉色蒼白，眼瞼結膜及口腔粘膜，指甲的蒼白。
身體的虛弱，倦怠感，昏昏欲睡，注意力減退。
眩暈，耳鳴，頭重，頭痛。
心悸，頻脈，呼吸困難，輕微發燒。
毛髮脫落，舌炎，指甲變化等。

在輕度的貧血時，以上症狀不一定會出現，而溶血性貧血，多半伴隨有黃疸的情形出現，但若情形惡化時則可能會引起呼吸困難，心衰竭及昏睡等情況產生。

缺鐵性貧血一般不會有什麼症狀，但情況比較嚴重會出現心悸及暈眩，對冷很敏感，還有匙狀指的症狀，到晚期時可能會出現吞嚥困難，口炎及萎縮性舌炎（此三個現象，在醫學上稱之為普文二氏徵候群Plummer-Vinson Syndrome）。

惡性主要有四個症狀，貧血、腸胃症狀、神經症狀、黃疸，分別說明如下：

貧血症狀：會出現軟弱，蒼白，呼吸困難，心悸，全身疲勞之情形，主要是因為維生素B12的缺乏，會同時減少DNA的合成，可能造成細胞成熟過度，或者是末成熟的紅血球母細胞之情形，因而造成紅血球數目大量減少，血液的攜氧能力隨之減低，因而引起之貧血不適症狀。
腸胃症狀：會出現口腔疼痛，呈頭平滑、結實且泛紅，體重減輕，消化不良，便秘或者腹瀉，主要是因為胃的病變或者是胃粘膜萎縮之原因，造成了胃酸的分泌不足，維生素B12吸收不良。
神經症狀：手和腳可能有針刺的麻木感覺，煩燥，不安，抑鬱，甚至一些精神病的行為出現，因為缺少了維生素B12會改變末梢神經、脊髓及腦部的構造，同時也會改變其功能，造成永久性的損傷。
黃疸：因為體內異常的巨型紅血球在經過微血管時，發生溶血及破裂的現象，導致皮膚出現泛黃之淡黃色現象。