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心絞痛怎麼辦?如何處理?

心絞痛發病沒有固定的時間,也沒有規律可循,而且有些患者主要是在夜間發病,讓人比較擔心,那麼夜間心絞痛怎麼辦?由於夜間睡覺時,分配心跳變慢的迷走神經振奮,心率變慢,血流緩慢,冠狀動脈供血削減;加之睡覺中可能做噩夢,使精神緊張,心率突然加速,心肌耗氧量添加;睡覺時靜脈血回流增多致使心臟負荷加劇;夜間不飲水使血液愈加黏稠等。為瞭防止心絞痛夜間發生,應註意以下八點: 

  1. 睡前防止看有刺激性或陰險情節的小說或電視,以削減做噩夢的幾率。
  2. 晚餐不要吃得過晚過飽,特別是不要吃後就睡。由於晚餐過晚過飽或吃後就睡,血液會集在消化道,使其他部位(特別是冠狀動脈)的血液相對削減。
  3. 睡前最佳喝一杯熱牛奶,這樣不僅能彌補晚餐的養分缺乏,還可稀釋血液黏稠度。
  4. 睡前可做半小時的輕松訓練,如漫步、做操等,使身體稍感疲憊,能推進和協助睡覺。
  5. 睡覺時最佳頭部略高於腳部,以削減靜脈血回流量,減輕心臟擔負。
  6. 睡前莫忘服2片(每片50毫克)腸溶阿司匹林。
  7. 即便在冰冷的冬天,夜間睡覺時也不要將窗戶徹底關死,要留一些縫隙,使臥室內空氣流通,確保心臟有足夠的氧氣供給。
  8. 確實睡不著時,可起床活動一下,千萬不要煩躁。煩躁生氣會使心率加速,誘發心絞痛。

心絞痛特點為陣發性的前胸壓迫性疼痛感覺,主要位於胸骨後部,可放射至左上肢及後背,並可伴有其他症狀,包括頭暈、心悸、盜汗等,時常發生於勞動或情緒激動時,會持續數分鐘,並於休息或用硝酸酯製劑後消失。而勞累、情緒激動、飽食飯後、寒冷、陰雨天氣等都為常見的誘因。一旦民眾有持續及反覆心絞痛的症狀,最好趕快到醫院向醫師詳述症狀,並作詳細檢查。臨床上診斷心絞痛,除詳細詢問病史外,身體理學檢查、靜止心電圖、運動心電圖、心臟核子掃瞄、心臟超音波都可作為初步的篩檢,如上述之檢查呈陽性反應,應進一步施行心導管之檢查。心絞痛類型包含:

  1. 穩定型:為最常見心絞痛類型,一般由運動引起的陣發性胸痛或不適。
  2. 不穩定型:即心絞痛發作的頻率、持續期間與疼痛強度隨時間增強,於休息、睡眠或運動時都可能發生。
  3. 變異型:主要在休息時發生,持續時間較長也較痛。


容易引發心絞痛的情況為:

  1. 吃大喝後,尤其冬天吃飽飯後出門,易引發心臟病發作。
  2. 突然用力提起重物時。
  3. 壓力太大或情緒起伏劇烈。
  4. 平常沒有運動習慣,突然間快速跑步或運動量過大時,如追趕公車。
  5. 天氣很冷或溼熱,溫差變化較大時。

若發生心絞痛,以下為緊急處理方式:

  1. 上停止所有的活動,就近找地方休息。
  2. 正確使用硝化甘油片,每隔5分鐘含一片,若含完3片後胸痛仍未減緩,應即刻就醫。
  3. 若疼痛未緩和,甚至愈來愈強烈時,須盡快求救。



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