氣喘症狀原因及治療

氣喘是呼吸道常見的疾病之一，尤其近年來不知名原因，發生率更是節節上升，已經成為現代人健康的隱形殺手。許多病友常因氣喘症狀反覆發作而非常痛苦及不安，特別是夜深人靜的時候突然發作需要跑急診室。有相當多的病患雖然接受治療多年，但對自己的疾病，所使用的藥物及應該注意的事項卻一無所知，有鑑於此，特別利用這個機會，為大家簡單介紹有哪些危險因子、正確的治療觀念及預防之道。

常常在胸腔科門診聽到病患說，「我沒有氣喘啊，我平常都不會喘，只是感冒很久都沒有好，夜晚咳嗽得很厲害，胸口很悶，呼吸不順而已，有時自己或家人聽到在呼吸時有咻咻咻的聲音。」其實，如果您有上述的情形，就要懷疑可能罹患了，應該尋找胸腔科醫師作詳細的檢查、診斷及治療。

簡單的說氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病變，它是經由外在或內在的刺激因素，如過敏原，病毒感染，吸菸等原因刺激呼吸道產生慢性氣道炎症，臨床上會出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴音，尤其是半夜或凌晨更為明顯，急性大發作時可導致嚴重呼吸困難，呼吸衰竭，甚至死亡。

氣喘症狀有哪些

氣喘症狀因人而異，有人輕微、有人嚴重。包括有：

咳嗽、呼吸快速、睡眠困難、喘鳴（當患者呼吸時，胸腔有共鳴的聲音）
胸痛、窘迫感、疲勞及呼吸困難
發病形態有所不同，百分之六十病兒是以類似感冒的症狀開始、百分之三十病兒則以氣喘症狀開始。

在台灣的氣喘兒盛行率已逐年上升，目前已經是百分之十至十七，與歐美工業化國家不相上下。發病時間亦有不同，大部份發病於八歲，一半在三歲前即已發病。青春期前男孩發病率為女孩的一點五至三倍。再者，三分之二至四分之三有過敏體質，與過敏性鼻炎及異位性皮膚炎有共通的遺傳基礎，因此有過敏體質的父母其幼兒較有氣喘傾向，其過敏原以居家灰塵塵瞞為最常見（佔過敏因素中90.5%）蟑螂、黴菌亦為常見之過敏原。

氣喘兒的肺部氣道相當敏感、常因接觸一些事物造成發炎而誘導發作，如；感冒、運動、冷空氣、二手煙、空氣污染（二氧化硫、二氧化氮、臭氧、鉛等）灰塵、情緒、過敏及寵物。其導致氣喘原因且相當複雜，很少是單一因素，日本學者就曾統計六百四十三個病例中，其中因心理問題而引發佔百分之五十一，因身體失衡而發作佔百分之七十八，因過敏因素而發作佔百分之四十四。可見將近百分之八十的病兒乃因生理誘因（如氣溫遽變、冷氣房、陰天、低氣溫、下雨、颱風之前…等）而發作。

氣喘原因有哪些

引起氣喘原因可能有許多，因病人之支氣管或呼吸道非常敏感，發作可由許多不同的刺激來共同引發。在許多病人，這些潛在原因可能一直存在，就做一座冰山潛在水面下的部份，而水面上的冰峰只是週期性，是由某些刺激因素引發，然後更多的因素再加上去所造成的。但氣喘病絕非情緒因素導致的疾病，也不是精神的疾病，也不是傳染病，它是一種慢性的肺疾病。

誘發氣喘原因很多，包括：

過敏原：如花粉、黴菌孢子、塵蹣、動物毛屑、粉塵……等，都是常見的過敏原。
感染：不論是病毒、細菌、或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。
天氣：尤其是氣溫降低、氣溫的變化劇烈，或陰雨不晴…。
運動：某些病人可因運動而誘發氣喘，尤其是較激烈的運動，或是在在乾泠環境下所從事的運動。
其他：情緒起伏過大、藥物、特殊味道，如：油漆、香水、香煙、空氣污染…等都有誘發氣喘的可能。

到目前為止還沒有任何單獨一種實驗室檢查或臨床症狀及表徵可用來診斷氣喘病。因此診斷要結合幾方面的特徵來做最後之判斷:

臨床上表現出反覆性、突發性的喘鳴發作，吸氣短而呼氣長。
肺功能檢查，表現出可恢復性、阻塞性的肺部疾病。(上述兩種現象可自行痊癒，或經過藥物治療後恢復正常，但對某些人並非完全如此)
病理方面的變化，則為氣管平滑肌的肥大和收縮，基底膜增厚，黏膜腫脹和分泌物增加(痰)，導效氣管管管徑減小，空氣流速減緩且產生漩流。此外，最重要的變化是嗜伊紅性白血球大量浸潤，間雜有淋巴球，單核球和多核白血球之存在。即有炎症反應和組織損傷。
呼吸道對多種刺激因子之反應特別強。要特別一提的是，上述四種變化，不只因人而有很大的差異，就在同一個人，不同時間也差別大。

而四者之間在疾病發生時也不一定有很好的關連件。因此氣喘病的診斷不只需要仔細長期觀察，也要和許多疾病做鑑別診斷，尤其是兩歲以下的小孩，因氣管發育尚未完全，臨床表現變異大而不具特徵，肺功能檢查有時也很難正確，診斷更為困難，有時必需加上個人和家族過敏病史，發作次數(至少三次以上)，以及對藥物冶療的反應來做最後的判定。

氣喘治療原則

氣喘病的治療有四大基本原則：

避免非過敏性和過敏性的刺激因素。
過敏原無法避免時，例如病人對空氣中之塵蹣或黴菌過敏，但我們又不能不呼吸，則施行「減敏感冶療」。
適當的使用藥物。
生活環境的改善。

因為您患有氣喘所以您的呼吸道相當敏感，許多的刺激(激發物一導致發作的事物)皆可激發氣喘發作，使得您的呼吸道腫脹、收縮並產生許多分泌物，這些激發物會使您的症狀惡化而無法改善。因此找出您的激發物對於氣喘的控制就很重要了，並得學習如何去避免接觸激發物，如果無法避免與激發物接觸，而且您的藥物冶療效果也不佳時，可考慮採用免疫療法(減敏感冶療)。

請醫師幫助您找出您的激發物。
請醫帥幫助您決定那些控制方法可以最有效的降低您的症狀。
將這些方法依重要性排列，把最重要的控制方法先執行，等完成之後再進行另一種控制方法。
與您的醫師討論執行這些控制方法後的結果。