氣喘衛教保養及照顧

氣喘病是指呼吸道對環境中各種不同的刺激產生過度反應的結果。呼吸道的過度反應會造成呼吸道收縮，黏膜腫脹，發炎引起呼吸道上皮細胞破壞，造成的症狀如咳嗽，哮鳴，呼吸困難，胸部不適。它的發生除了遺傳體質以外，周遭環境是誘發發作非常重要因素，因此藉由環境的衛教保養改善可以直接達到最好的氣喘照顧，避免它發生。

氣喘衛教需知

通常環境中的致病因子可依免疫學原理大略分為過敏原(外因性)及非過敏(內因性)兩類，在進行妥善氣喘保養之前得先有個認知。

過敏原:(外因性)黴菌、蟑螂、花粉、動物皮屑，臺灣地狹人稠又屬於海島型氣候，地處亞熱帶終年濕度高，因季又不分明，因此以家中塵蟎為最重要過敏原，其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂，再其次是貓、狗、鳥類等等寵物的皮屑和唾液。臺灣沒有大片土地可供種植同種花草生長，因此對花粉過敏比歐美等國少。

非過敏原:一些非過敏因子也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘病發作，而這些因子包括上呼吸道感染(感冒)、氣候劇烈變化(溫度、溼度、風速和氣壓)、空氣污染(打掃房屋、清理被褥、工廠或車輛廢氣)、刺激味道(如蚊香、燒香、香煙、香水、殺蟲劑、油漆、甚至於廁所臭味等)、哭笑等心理因素、劇烈運動、冷熱變化(洗澡、冷氣房、冰冷飲料及水果)

不論是過敏性或非過敏性致病因子，都會誘發過敏病人氣道上的肥大細胞釋放種種化學物質諸如組織胺、介白質等，引起呼吸道狹窄與巒縮。因此改善環境及生活型態，避免會引發氣喘的刺激因子是非常重要的一環。

雖然環境因素有時不易控制，但若能加以注意、儘量避免接觸及減少環境致病因子，則多少可改善發病的吹數與嚴重度。

氣喘保養照顧之過敏原的控制

家塵是台灣最主要的過敏，雖然目前沒有證據顯家塵本身是一種過敏，但卻包含了許多室內，動物的皮屑和蟑螂過敏原等，因此塵和屋外的灰塵不同。

塵蟎被認為是家慶中最重要的過敏成份，塵蟎的大小0.17-0.5公釐，是以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食，喜好生長於床褥、枕頭、地毯、家俱裝飾、衣服、有毛的玩具，在攝氏約25度，濕度約80%時生長最好，因此很適合在臺灣的環境生長，在春末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發作的季節，由此可知塵蟎的重要性。

由於塵蟎及其排泄物是一種常見的過敏原，而屋外的灰塵只是非特定的刺激物質，因此居家環境在氣喘衛教上應儘量清除塵蟎過敏原，尤其是臥室及客廳是居家生活中佔據時間最多的地方，同時也是塵蟎生長主要的場所。許多研究歸納下列照顧的做法，可改善生活環境，大大降低過敏程度:

• 將枕頭套入防枕套內，或每星期以熱水清洗一次枕頭。
• 將床墊套入防床套內，並每星期以攝氏度的熱水清洗一次。
• 所有寢具(包括毯子，床單、枕巾，被單)，避免使用厚重及毛料毯子等易長塵質料。
• 不要使用地毯。
• 避免使用厚重窗簾布，而以可清洗之百葉窗或塑膠遮板代替。
• 拿掉所有裝飾物，以木製品或塑膠製品代替填充式家俱，或者使用經過防效果處理的皮革或布製品家俱，使房間儘量清爽。
• 臥室儲藏間內的玩具、包裹及其它易堆積灰塵的東西搬走，衣服放在衣櫃內，並關好櫃門，並儘可能使儲藏問的門保持關閉狀態。
• 草蓆、棉絮、羽毛:不要用草蓆或榻榻米等稻草製品，棉被可使用化學合成纖維加尼隆被、太空被、或蠶絲被，避免使用羽毛、棉絮等易過敏材料製品。
• 狗、貓、鳥類等寵物類:室內不要養狗、貓、鳥類等寵物，因為動物皮屑及排泄或分泌物很容易引起過敏。
• 黴菌:黴菌易生長於高濕的環境中因此居家環境保持濕度在50%65%之間可抑制黴菌繁殖，宜使用除濕機再加上房間內採用空氣過濾器並定期更換濾網，則可達到避免接觸黴菌等過敏原。
• 蟑螂:蟑螂在溫暖氣候裡，容易繁殖，因此在臺灣也是重要過敏原之一，因此要保持居家環境清潔使蟑螂沒有生存空間。

以上是在進行氣喘照顧上避免或降低過敏原的方法，若能同時採用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置，以保持空氣潔淨及溫、濕度之穩定。溫度最好保持在攝氏24--28度，濕度最好在50%65%，過濾網也要時常清洗，如此可減少塵、黴菌的滋生。再使用可濾住過敏原的吸塵機或者較多層材質的集塵袋來降低過敏原的釋出，將可使預防效果更佳。

非過敏原的避免

除了過敏原之外一些非過敏因素也會造成氣喘病人呼吸道的傷害，在氣喘衛教保養上應儘量避免，讓病人達到最好的照顧。

• 呼吸道感染流行期間，應儘量減少出入公共場所如遊樂場、戲院、百貨公司等，避免呼吸道感染常常會加重過敏症狀，甚至引發氣喘發作。
• 天氣變化較多的季節，如春夏之交，秋冬之際，早晚溫差變化很大，應注意保暖，以減少對呼吸道黏膜的刺激。避免進入空氣污染區，目前有許多證據顯示空氣污染會影響氣喘的發病率。
• 避免接觸刺激性味道，有報導指出抽煙及吸二手煙不僅會增加喘盛行率，也會使氣喘的症狀更加嚴重，因此屋內不僅自己不能抽煙也不可以有人抽煙(二手煙)。 
• 避免接觸刺激性味道，儘量少用蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等有刺激氣味物既廚房宜使用抽油煙機，可減少油煙散漫，廁所也要隨時清洗，防止臭味產生，因刺激性煙霧很容易刺激呼吸道，增加呼吸道的敏感度。
• 運動後及病情不穩定時避免食用冰冷飲料及食物，宜多喝溫開水，至於是否要迴避何種食物，則視病人吃了該項食物時是否會引發氣喘發作而定，一般而言氣喘發作與吸入空氣中過敏與非過敏刺激物質最有關連，與食物種類較無關係，不過仍有少數病人會因服用某些特殊食物或藥物而產生症狀。
• 在乾冷的季節進行劇烈運動時，很容易改變氣管管壁之溫度與濕度，引起氣喘發作。至於較緩慢的運動如游泳、騎自行車及體操、慢跑等，則鼓勵去做，但需視病人情況適可而止，並隨時準備止喘藥物在做運動之前使用，避免引起氣喘發作。
• 避免情緒過於激動、緊張。以上種種過敏和非過敏因子，氣喘病人如能深切體認、好好避免將可免除氣喘發作，或者把症狀減輕。