動脈硬化指數檢測及症狀治療

隨著西風東漸，心臟及腦血管疾病已經分別躍居93 年國人死因亞軍、季軍。而動脈硬化造成的急慢性缺血性疾病則是其主流。愈來愈多的証據支持「動脈粥狀硬化是一種發炎性疾病」的論點。藉由不利的遺傳特質、糖尿病、高血壓、高血脂症、抽菸等危險因子的搧風點火，啟動免疫系統，在動脈管域建立灘頭堡、伺機茁壯並開花結果，危害生命的延續。

其實動脈硬化不只發生在冠狀動脈，它也會侵犯全身的所有動脈系統。腦動脈硬化將引起阻塞或出血造成腦中風，嚴重者終致半身不遂，甚至變成植物人。腎臟動脈硬化，將引起腎臟功能衰退，造成尿毒症，甚至須永久靠洗腎維持生命。腿部動脈硬化，將引起下腿動脈阻塞，腿部脈搏變弱或甚至消失，腿部活動能力變差，可能終至皮膚壞死潰爛，而需截肢。

動脈硬化指數及檢測

什麼狀況會造成動脈硬化呢？高血壓、高血脂、血糖過高（糖尿病）之三高及抽菸皆與動脈硬化有密切關連。而攝食過多塩份、缺乏運動與體重過重是加重及加速動脈硬化的重要因子。

動脈硬化指數是由日本都島基夫所研發，首先觀察人類身體裏的脂質如何影響。自從有了檢測指數後，可以進一步做疫學調查。當時所做的疫學調查是針對農村、漁村、山村以及東京的市民在做健康檢查時與疾病的關係加以研究，結果發現如果高密度脂蛋白膽固醇為40 mg/dl以下為過低，容易發生心血管疾病，此點就是都島最先提出。

當時發現檢測HDL-ch為.40mg/dl以下時，就發現病患多為吸菸、高血壓以及糖尿病者。其次就是中風或者心肌梗塞者多見，因此40mg/dl為HDL-ch的危險臨界值。另一個問題是同樣HDL-ch為40mg/dl，如果「壞的」膽固醇，當時並未測定總膽固醇，如果總膽固醇在280mg/dl或 200mg/dl時是否HDL-ch保持在40mg/dl也就沒有關係。後來經研究後，如果總膽固醇減去HDL-ch，那麼總膽固醇就不包括HDL-ch，所得數值再以HDL-ch除之，所得數值為動脈硬化指數，後來發現這個指數還是有些小問題，將這篇論文於1978年(昭和53年)發表於日本循環器學會。

正常值為2.5-3.5經疫學調查，將其分為良好、中等、及惡化三個等級，如果3.5以上時可以促進動脈硬化，此類病患容易得中風，心肌梗塞，因此把它稱為動脈硬化指數。當時並沒有低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-ch)的檢查方法，也沒有檢測定載脂蛋白(apo蛋白)的情形。最近常測定LDL-ch與HDL-ch的比值，也就是LDL／HDL，如此一來從前的動脈硬化指數的殘體（remnants）會消失，因此，在non-HDL之中，包含LDL-ch與殘體，例如中性脂肪高血症中2b型高脂血症的病患其LDL／HDL的比值反而較低，但指數反而較高。例如家族性高膽固醇血症時HDL-ch較低，但LDL-ch却會很高。

2a型的正常TG的高脂血症的LDL／HDL比值會相對高值。一般說來LDL／HDL比值以LDL-ch 為重點的指標，與殘體可以同時評估的，如此動脈硬化指數才有益。但是最近日本的健康檢查常把檢測總膽固醇刪除，因此不能做指數的計算。另外LDL-ch的測定值也有各種問題，製造測試藥的廠牌也有好多家，因此在2009年（平成21年）日本動脈硬化學會，在此方面加以修改，將總膽固醇以HDL-ch及中性脂肪／5減去的算法較理想。如果中性脂肪不高的人可以用Friedewald的方式計算。

動脈硬化症狀的飲食治療護理

動脈硬化性疾病是發達國家人口死亡的主要原因。我國此病的患病率也有增加的傾向。飲食因素是主要的相關因素。流行病學也表明，居民的飲食組成不同可以影響其發病率。因此，飲食調養是預防動脈硬化的主要措施。

攝入的熱量必須與消耗的能量相平衡，最好把這種平衡保持在標準體重範圍內。如果超重，就不僅要減少熱量攝入，還應該增強體力活動，加強能量消耗。
重點減少食物中動物脂肪和蛋白質，每次進餐都要嚴格控制肉類食物。因為即使是最瘦的肉也含10-20%的動物脂肪，應該從食用肉中消除多餘的脂肪，把脂肪攝入量減少到最低限度。不要吃雞皮，因為雞皮所含脂肪比例高。一星期內吃豬、牛肉不超過3次，其他時間最好是雞或魚(不包括水生貝殼類)，因為這些所含的飽和脂肪酸少於豬、牛等肉類。
對肉或魚最好燒、烤或烘，不要用油煎或炸。因為燒、烤、烘能從肉中清除掉相當數量的人體不需要的脂肪。
降低膽固醇的攝入量。每日不超過三個蛋黃(包括其他食物)，水生貝殼類(龍蝦、小蝦、牡蠣)每月最好僅吃2～3次，少吃肝、腎和其他內臟，因為，內臟中含有大量的膽固醇和脂肪。
少用或不用蛋黃醬拌色拉。最好用醋或醬油等，多用植物油烹飪，少用動物油和黃油烹調。
不食或少食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精製糖，多吃標準粉，少吃精粉。這樣可以改善消化能力，降低熱量攝入，也減少了腸道對脂肪和膽固醇吸收。
限制上述飲食亦不會缺乏營養。蔬菜、水果和各類食物中含有大量碳水化合物可以向人體提供熱量。也就是說，各類食品以及黑麵包、糙米、蠶豆、豌豆、胡蘿蔔、綠葉蔬菜和新鮮水果、桃子、梨、蘋果(最好帶皮)，含有人體所需要的全部營養成分。在不提高血液膽固醇的情況下，供給人所需要的全部熱量。
吃飯要定時，兩頓飯之間不要加小吃，如果非吃不可的話，可吃些蘋果、生胡蘿蔔、餅乾或其他不提供脂肪含量的食品。
飲咖啡、茶和含咖啡因的飲料要適當。這些飲料刺激大腦、心臟和循環系統，而且刺激胃酸分泌，使人感覺飢餓。口渴時最好喝天然果汁，無咖啡因的咖啡、脫脂牛奶和水。

中藥中有一方稱做「丹七散」，對於心血管的暢通有很不錯的功效，組成便是丹参與川七，丹参的功效便是能夠「破宿血、生新血」，能治「血瘀、血虛」之疾。而川七更是「金瘡、杖瘡要藥」，因為其有「散血、定痛」的效果。這兩種藥便是能去血中瘀阻之物，但是用藥劑量必須請醫師診治後再行服用，以免過量形成反效果。

防止動脈硬化 10 項準則：

控制血壓（<140/90），可能的話，希望<130/80 毫米汞柱，並減少食物中的鹽分，可能的話，吃東西不外加鹽或醬油。
控制血脂（總膽固醇<160 毫克/公合，低密度脂蛋白膽固醇<100，高密度脂蛋白膽固醇>40，三酸甘油脂<150; 必要時服降脂藥）。
不要吸菸，包括2 手菸。
酒類可以少量攝取。
控制糖尿病（糖化血色素 <7.0）。
控制體重：標準＝現體重（公斤）/ [身高（公尺）]2＝21～25。
減輕生活精神及肉體的壓力。
規則適度運動：正常人每週4 次，快步走45～60 分；冠心病患者經適當之治療之後，每週 4 次，每次步行30 分。其它譬如，散步、游泳、爬山都可。
少吃豬、牛、雞，多吃魚，尤其鮪魚、沙丁魚、鮭魚、青花魚（花飛）。多吃芥花油及橄欖油。
定期至醫院追蹤病情：未穩定時每週或2 週一次；穩定時每月或3 個月一次規則就診。

另外，多食用黑木耳對預防中風與心血管疾病也有幫助，因為木耳可以抗凝血，疏通血管瘀阻。可用木耳六十克、大棗十枚、生薑三片水煎服。亦可以選用杜仲十五克、淮牛膝十克、威靈仙十克、何首烏十克煎服。何首烏可降膽固醇、通便，所以便秘者宜服，但容易腹瀉者則不建議服用。以上兩方分別是名醫馬光亞治血壓高的便方，可做為參考，但是中醫講究的辨證論治，用藥上絕對是因人而異，切不可自行辨證服藥，以免藥不對證反而有害。

平常也可多食用沙丁魚，因為其中富含EPA及DHA，能抑制血液凝固，適量攝取蔬果中的維生素C能保持血管柔軟，防止動脈持續硬化。而蔬果中的纖維則能吸附油脂、幫助身體將多餘的膽固醇排出體外。維持固定的運動習慣除了能幫助身體舒壓外，還可以強化心血管的功能，預防動脈硬化。所以自己才是自己的良醫，維持身體的健康不只是醫師的責任，你自己才是關鍵的決定者。