大便會流血

在每一個人的一生中隨時都有可能發生肛門出血或大便會流血，然而到底應該看哪一科，我們要正視它或是不以為意呢？門診中有九成便血患者，初期都以痔瘡會有血不會痛的原因及心態來看待大便出血的現象，而忽略掉可能是腸道潛藏的危機及病變，嚴重可能是癌症。

早期內痔常以便血為主，這是內痔的主要症狀。《千金翼方》即有“凡人大便會有血即為痔”的認識。便血是內痔，特別是早期內痔的一個典型症狀，但不能據此認為便血就是內痔。因為臨床中的許多疾病，都可引起便血。

內痔出血的特徵是發生在排便時，排便後即不再出血，常常為間斷性便血。血量不多，但血色鮮紅，而有的只是染在便紙上，大多數內痔患者在排便時，鮮血點滴而出，極少數可有噴射狀出血，大出血偶見。這主要是因為排便時，糞便擦破隆起的曲張靜脈和因排便努力，使得腸道內血管壓力升高，而引起出血。內痔會流血，尤其在大便乾燥秘結時發生或加重。

大便會有血的原因有哪些

根據文獻報告及臨床經驗，大便會流血常見的原因包括上消化道出血及下消化道出血。上消化道出血原因不外乎消化性潰瘍，急性發炎或腫瘤。下消化道出血的原因，最常見的莫過於：

• 痔瘡、肛裂等肛門疾病
• 大腸憩室疾病、大腸息肉及惡性腫瘤
• 潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎及放射性大腸炎

當然其中最可怕的原因莫過於大腸直腸癌。一般血便只要依照血量多寡、色澤深淺、出血形態以及是否伴隨疼痛即可初步判斷出大概的病因。

內痔的診斷包括乙狀結腸鏡檢或肛門鏡檢。若是直腸出血與內痔無明顯關係時，則須鋇劑顯影及大腸鏡檢來幫忙。尤其是在年齡大於五十歲的病人更是要懷疑惡性腫瘤的可能性。再來要靠肛門指診，主要是為了和直腸癌或息肉區分。在指診時，若摸到高低不平的便塊，手套染有暗紅色血跡時，則要考慮直腸癌的可能性。而直腸息肉若脫出肛門也常會被誤認為內痔，這種息肉常存在於兒童，而且呈現圓形，表面平滑，帶蒂可活動。最後內痔脫出還要與直腸脫垂作區分；內痔脫出時呈現出放射狀粘膜，而直腸脫垂時可看到同心圓狀的粘膜。

大便會流血要重視

在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便會流血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現大便會有血。但是，每種肛腸疾病引發的大便帶血在血的顏色或其它症狀上又都有所不同。 

據有關資料顯示，直腸癌位居癌症死因的第三位，近年來隨着人們生活水平的逐漸提高，發病率呈明顯上升趨勢，此趨勢在大中城市較明顯。全球結直腸癌每年發生新病例達94 萬，每年近50萬人死於結直腸癌。研究表明，直腸癌患者第一期術後5年存活率可達100，第二期81.4，即使是淋巴腺擴散的第三期腸癌，五年存活率仍可達63.6。但國人往往輕忽定期檢查的重要性，致使直腸癌早期發F率低，有將近五成的患者，都是拖到癌症第三、四期才發F，也因此錯失了治療先機。

大便會流血不會痛除了直腸癌以外，最常見的原因是痔瘡，尤其是解鮮紅色血便時，痔瘡之可能性更高。然而無論如何當身體出現警訊時，都不應掉以輕心，不管癌症或只是痔瘡，只要有肛門出血的情形發生，應儘速到合格的醫師處就診，早期診斷，早期治療，方為戰勝癌症的良方，切勿諱疾忌醫，迷信偏方，以便錯失治療的良機。