支氣管擴張症症狀治療及飲食護理
你是否有經年累月的咳嗽被當作感冒而治不好?常常困擾於清晨的那口痰嗎?曾經為著痰中帶血，而擔心害怕嗎?有著惱人的胸悶而求救無門嗎?當臨床上碰到這些問題時，就該認真的考慮是否有"支氣管擴張症"了。
支氣管擴張症是個古老的疾病，在西元1819年由Laennec這位學者首度提出。故名思義乃指支氣管不正常且永久的擴張。這些病變患者的呼吸道會變為彎曲、鬆馳，常常被黏稠，甚至化膿性的分泌物所阻塞，因而導致臨床上，咳嗽帶痰、呼吸困難等明顯症狀，假使忽略此疾病的早期診斷及治療，甚致可能因為嚴重肺炎、肺心症或大量咳血，而危及生命。
為什麼會產生支氣管擴張症症狀的現象呢?
以前學者認為病理上的成因有三點，包括
- 因氣道壁之軟骨及彈性纖維受破壞，而導致呼吸道的膨漲不全。
- 因肺實質病變而拉扯氣道壁往外擴張。
- 中肺葉症候群(右肺中葉之支氣管較長且窄，易阻塞)。
不過現在則比較傾向病因是因為長期呼吸道發炎，而影響呼吸道纖毛清除黏液的能力，造成痰液滯流在呼吸道內，而痰中常有白血球分泌之蛋白分解酵素及氧基，進而導致呼吸道上皮細胞之受傷和黏液之過度分泌，形成一個惡性循環。因此，支氣管擴張症若不治療，絕對是個會日益惡化的疾病。
臨床上支氣管擴張症依其成因及不同嚴重程度，可分為局部性及瀰漫性。前者常是因為某個肺葉之支氣管阻塞而形成。在小孩子，常見的是異物的吸入，其發生率可達3.5至16%。其他原因包括腫瘤、淋巴腫大及黏液阻塞等。而瀰慢性支氣管擴張的病因較複雜:
- 因吸入有害之氣體造成肺部的傷害
- 因為感染後的後遺症，包括結核菌、黴菌、細菌及病毒等之肺部感染
- 本身的防衛機能有問題，最常見的是呼吸道纖毛有先天性的病變
- 遺傳性疾病，如囊性纖維症(Cysticfibrosis)
- 吸煙
病患以女性較常見，表現出慢性咳嗽、有痰，而且是黃綠色的痰。常常併發肺炎及咳血，嚴重時會有明顯之體重減輕及呼吸困難之現象。杵狀指是常見的臨床表徵。診斷上，以胸部Ｘ光做為初步的篩檢，從正常輕微的浸潤到囊狀變化及蜂巢狀變化皆可能，而更進一步的診斷，則可輔以高解析度的胸部電腦斷層攝影檢查治療。
支氣管擴張症治療
臨床經驗上有幾項疾病常伴隨支氣管擴張症之發生。包括
- 過敏性鼻炎或鼻竇炎引起鼻涕倒流;
- 胃食道胃酸逆流;
- 呼吸道過度敏感或氣喘。
當有上述症狀時，須檢查是否有併發支氣管擴張症之存在，並預防其發生。支氣管擴張症治療方面分為兩部分:
呼吸道之處置--首重痰液的清除。最主要是靠物理治療方式，包括:姿勢引流、胸部扣擊、哈氣、自發性引流等。再輔佐以藥物治療，包括超音波噴霧器、支氣管擴張劑、抗發炎藥物及化痰藥物等等。
感染的控制--針對感染微生物，給予適當的抗生素。
治療的目標為控制感染並使氣管暢通。儘量找出支氣管擴張的感染細菌，並對菌下藥是治療成功的關鍵，在臺灣，切記肺結核仍然是造成支氣管擴張的一重要原因。如果是結核菌引起，一定要使用抗結核藥物。物理治療如姿勢引流及拍痰也有幫忙讓痰容易咳出。當併發細菌感染時通常需要給與抗生素。常犯的錯誤為抗生素治療的時間不夠。我治療支氣管擴張的原則是只要病人仍然有濃痰，就持續給與有效的抗生素。如果有氣管收縮現象可加上氣管擴張劑。
支氣管擴張症飲食上要注意些什麼?
可以多吃菇類（香菇、洋菇、草菇、金針菇、柳松菇、杏鮑菇）、大蒜、優酪乳或優格、全穀類、黃豆製品、新鮮的深黃綠色蔬果（如南瓜、木瓜、蕃茄、柳丁、文旦、芭樂、柳丁、檸檬等）、十字花科蔬菜、苦瓜、洋蔥、藻類（海藻、綠藻）、小麥草、堅果類、黃耆、枸杞、紅棗等等。
保養方面鼓勵病患攝取充分均衡的營養以維持足夠的抵抗力，喝足夠的水份以利痰稀化排出。避免抽煙或接觸其他刺激呼吸道的化學物，以保護氣管。
支氣管擴張症一度在西方稱為被遺忘的疾病，許多年輕的醫師們已對此病非常陌生。但是我們相信在國內，仍有非常多患者未被正確的診斷，以致延誤治療的先機，不僅個人身受共苦，更讓家庭及社會付出極大的代價。冀望本文能讓大家了解此一疾病，進而提高疾病的正確診斷。
