咳嗽胸痛有痰有血看什麼科該怎麼辦

有許多病人咳嗽有痰的症狀是不一定要吃藥的。但是病患往往不相信，還特別強調吐出來的痰都是黃色的啊！要求一定要開抗生素、消炎藥，不然一定不會好。部分醫生有時會產生一種懶惰思維：「與其花費時間向病人解釋不吃抗生素的理由，還不如直接給予抗生素來得快。」而且又不會得罪病人，在這樣的前提下，病人是否多吃了一些原本就不需要吃的藥呢？其實除非你是免疫力較差的病人，如：患有糖尿病、癌症慢性病等患者、老人或小孩子才須要立即給予治療，否則應該可以再觀察幾天，多休息、多喝水即可。但是如果胸痛咳到有血的話就要特別注意。

感冒咳嗽按照中醫說法是寒氣入侵身體內，按照西醫的說法是病毒或病菌感染，難免與白血球軍隊有一番激戰，身體打贏了，總是要把戰場屍體殘骸垃圾清除出去。如何清出身體外？不外乎形成黃痰咳出或形成黃鼻涕擤出，垃圾顏色應該黃色或黃綠，有吸煙者可能伴隨著黑色，不小心黏膜咳破了可能會帶有血跡，在垃圾排出的過程中，可能會使病患有稍許不舒服，何須吃藥呢？「咳嗽反射」對人體來講是一種保護作用，不要隨便抑制它。

咳嗽有痰看什麼科?

當氣管內有異物存在時，人體會自發性啟動咳嗽反射。異物可分為體外異物：如氣管有水嗆到或花生卡住時；體內異物：如支氣管發炎產生的痰液。人體自動會發生劇咳反射排出異物。因此中風、頭部外傷、長期臥床的病人，因為失去排痰能力需要定時人工抽痰，以免痰液累積在肺部形成細菌滋生的溫床，從而進一步演變成肺炎。

所以「咳嗽反射」對人體是有幫助的。發現小朋友或大人有輕微咳嗽時，請不要過度擔心，不一定需要馬上吃藥。到底什麼時候需要用藥呢？

學理上是初期可暫不用藥，或先給予化痰藥。開水又是最好的化痰藥。但實際上病人來掛號看病，如果你跟他說：「不用吃藥，回家多喝水即可。」下一次病人一定不來看你，即使你是好意、善意的。所以醫生還是會給予「咳嗽化痰」的藥，甚至打針。但通常第二次回診，病人會主訴說咳好很多了，但有痰似乎變濃了而且咳不太出來，如果能咳出來就會比較舒服。為什麼呢？原因就是因為藥抑制了咳反射，咳嗽症狀是改善了，但有痰出不來。

乾咳無痰時可先使用止咳藥對症治療，但需要尋求醫師的診治，由醫師開藥，不可自行買藥服用。因為慢性咳和急性咳又不一樣了，前者可能是肺結核、肺癌、胃食道逆流等疾病引起，後者可能是上呼吸道感染、肺部感染引起。

病人常常認為黃色的鼻涕或黃痰是細菌感染或病情惡化的表徵，常常要求加消炎藥或抗生素。有時醫師因沒時間衛教告知病人正確的觀念，又不敢得罪病人，常常順從民意，開出抗生素給病人。結果病人吃了不需要的抗生素，雖然沒有急迫性的危害，但造成了日後抗藥性的增加。據統計在台灣因為濫用抗生素造成每年2,000人死亡。

如果一直有痰，每咳嗽時都會咳出痰，深呼吸時胸口會悶悶的，而且咳的蠻嚴重的。已經一個月了，吃藥只有止咳而已，痰還是很多，這時最好到醫院照一張胸部X光，評估是否有不正常現象。

氣候轉涼你的呼吸道是不是也開始狀況百出---喉嚨癢、鼻水、咳嗽不停，甚至咳到喘不過氣？許多人以為是感冒。不過，如果咳嗽超過3星期，可能是其他原因惹的禍，例如鼻炎、胃酸、環境刺激，別驚訝，連久坐不動都可能讓你咳不停。

通常久咳不止是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：「醫生怕治咳」，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且複雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合併造成，林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。

咳嗽有血怎麼辦

咳嗽的原因很多程度也不一，嚴重咳嗽並不代表疾病非常嚴重，反過來說，輕微咳嗽也可能代表疾病非常嚴重，因此我們不可掉以輕心。究竟什麼情況須要我們特別注意，在下列幾種情況出現時，必須小心處理才是。

持續性咳嗽：一個人本來不咳，因感冒或咽喉炎而引起咳，一般這種上呼吸道急性感染大部份1到2星期內皆可經治療而慢慢痊癒。如果經診斷治療，持續一個月以上時，我們一定要小心才是。
型態改變：如某人因慢性呼吸系疾病而有長期慢性咳嗽，例如老菸槍因慢性支氣管炎有長期咳，每天早晨起來咳幾聲，清清喉嚨，咳出幾口灰黑色的痰液後。即感到舒服。以上是老菸槍的慢性咳的標準型態，經年累月都差不多一樣。如果在最近幾個月或一年到兩年之內，嚴重度或時段與以前不一樣，這時就要小心，是否有其它疾病的存在。
痰中有血：血痰的原因很多，包括支氣管炎、支氣管擴張、肺部感染及腫瘤等。其中以腫瘤較為可怕及嚴重；尤其是肺癌或咽喉癌，如果不早期發現，治癒率很低。這些癌病的初期症狀就是痰中帶有血絲，因此我們一定要小心才是。
聲音沙啞：急性上呼吸道感染包括感冒、咽喉炎等如果侵犯到聲帶，引起聲帶發炎而聲音沙啞是常見的。但是經治療後，聲音沙啞呈持續性存在時就要特別小心，是否有喉癌或支氣管癌的存在所造成的。

如果有下列症狀最好找醫師診治：

咳嗽有血、痰很稠、綠色、咖啡色。
呼吸急促、有哮鳴聲，胸痛、緊縮感，或是呼吸困難。
咳嗽有痰超過七天沒有改善。
咳嗽好好壞壞，反反覆覆。
持續發燒或高燒。

血性痰(痰中帶血絲、血塊)有下面幾種情況：

痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。
黑色血痰，多見於肺梗塞。
咳出血性泡沫樣痰，可見於肺水腫。
長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。
肺結核。

痰裡有血應該特別重視痰裡有血說明疾病嚴重，老年人如果長期咳嗽有痰並帶有血絲就可能是一種很不好的預兆———肺癌。當然咳血的程度有所不同，比如支氣管擴張合併感染的咳血通常都是鮮血。咳血是疾病的一個嚴重表現，但並不是說咳血多就一定病情重，例如支氣管擴張合併感染出血很多，卻是良性疾病，可是肺癌只是咳痰帶血絲，雖然量相對少，但是卻是一個惡性疾病。

如果黃痰出現的時間少於5天至7天，而且病人整體上無不舒服感，這表示病情快結束，快痊癒了。因為戰場上的我方屍體（白血球）與敵方屍體（病毒或細菌）要被清除掉，形成黃痰排出。此時病人精神應該不錯，絕不會病懨懨的。這時請不要無謂的吃抗生素。

如果黃痰出現的時間持續5天至7天以上，表示細菌加入戰局，我方白血球可能抵檔不了，有惡化的可能性，需要外援。外援就是抗生素。此時病人精神應該是低下的，所以辯症論治很重要，要看「人」整體，而非光看「病」本身。如果你曾經有過鼻竇炎、肺炎，或你是抽煙者、你有慢性病，如：癌症、糖尿病等等，由於免疫力較差，則不受以上天數所限制，一旦出現黃痰立刻給予抗生素治療以免病情加重。人人如果能花多一點時間去瞭解身體內部運作情形的話，很多情況往往是不需要吃藥的，用藥並不是唯一的選擇。