妊娠糖尿病症狀篩檢護理及飲食控制

所謂的妊娠糖尿病是指懷孕前沒有病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的症狀發生率約百分之一到三。懷孕時，碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻抗增加，胰島素的需求量便相對增加，而它也就悄悄的發生，因此懷孕時期的篩檢以及護理就顯得相當地重要，當然在飲食上也需控制好。

生下一個又白又胖的健康寶寶是每位產婦們在懷孕過程中最期待的事。而妊娠糖尿病是高危險妊娠最具代表性的疾病之ㄧ，在懷孕期間，胎盤會分泌一些荷爾蒙，使得血糖升高，大多數孕婦身體能夠適時調節反應以維持正常的血糖濃度。但是有少數媽咪身體內胰島素製造量不夠，處於高血糖狀態，到了妊娠後半期更加顯著而因此產生。

妊娠糖尿病症狀有哪些？

通常沒有相當明顯的症狀，但還是有跡可循的哦!如果產婦出現吃很多、喝很多、尿很多，可體重還是一直往下降您就要注意嘍!或者尿尿完明明沖完水了，怎麼會有螞蟻來，小心喔!或許您該檢查一下。

妊娠糖尿病可能會產生的合併症有羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫以及急性腎盂腎炎等症狀，易引起早產的比例同樣也提高許多。
而胎兒則可能會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，這些問題處理起來都相當麻煩。
若未能及早發現並予以控制將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。

如果不幸被診斷為妊娠糖尿病症狀，首先須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取；其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，患者血糖的控制大多能夠達到理想的範圍(空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120 mg/dl)，少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時就必須給予胰島素注射治療。這並不可怕，關鍵是要盡早發現，並且好好配合醫師的治療計劃，在嚴格監督下，必能降低母親與胎兒的合併症，生下健康寶寶。

那麼哪些人是高危險群呢？通常孕前體重過重、輕度肥胖，或是懷孕後體重增加太快、家族裡曾有糖尿病的病史，以及高齡產婦（34歲以上），都是比較容易罹患妊娠糖尿病的族群。孕婦一旦罹患，飲食上就要格外注意醣分的攝取，以免血糖過高而危害母體及胎兒的健康。

篩檢以及護理

要進行妊娠性糖尿病篩檢最好是在24週至28週時到醫院做口服50公克葡萄糖水負荷試驗，當您喝下糖水一小時後抽血，如果血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應，需要安排更進一步的耐糖試驗，即喝100公克糖水來確定。一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上篩檢超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。而對於高危險孕婦，包括前胎即有、前胎生下體重超過4000克的胎兒、前胎生產前後胎兒不明原因死亡或臨床症狀高度懷疑者，則應在懷孕早期即安排一百公克耐糖測試。

哪些孕婦最需要做妊娠糖尿病篩檢呢？包括高齡產婦，家族成員有糖尿病史，曾有流產、早產、胎兒先天畸形，胎死腹中，羊水過多，妊娠毒血症，巨嬰，生產損傷等不良產料史或多次出現尿糖，肥胖，懷疑胎兒有過度成長等等，其實所有的產婦都可以做篩檢。

由於母血和臍帶是相通的，因此胎兒也處於高血糖狀態，胎兒的因應措施就是分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖，因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高，胎兒的體重會比較重，各個器官也長得比較大，但這並非是好現象，因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能，所以胎兒也會覺得比較累，不過請先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數是可以很安全地生下您的寶寶。

妊娠糖尿病飲食控制

當孕婦產檢發現有症狀時，婦產科醫師會將孕婦轉介給營養師；營養師會先詢問、瞭解孕婦平日的飲食情形，評估其飲食習慣是否正確，然後進一步協助孕婦建立正確的觀念，並為其設計合適的食譜，以有效控制血糖狀況。羅東博愛醫院潘筱君營養師表示，大致上來說，妊娠糖尿病飲食上要注意以下事項，就比較能將血糖控制在正常範圍：

少量多餐、定時定量：因為孕婦飢餓時，脂肪代謝會變快，體內會產生「酮體」，對胎兒造成不良影響，所以妊娠糖尿病孕婦一定要少量多餐，不要餓了才吃。此外，每天一定要攝取足夠的澱粉（五穀根莖類），以免血糖過低。
睡覺前吃點心：為了避免孕媽咪在半夜感到飢餓而血糖過低，營養師建議孕婦最好能在睡覺前吃一些點心（例如：一杯牛奶或是一片薄吐司），但記住不要吃太多喔！
水果可在飯後2小時吃：一般人習慣在飯後馬上吃水果，但妊娠糖尿病的孕婦最好在飯後2小時再吃水果，以免血糖一下子升得太快。飯後2小時吃水果也可以當作一餐點心，才不會肚子餓。營養師特別提醒，不可用果汁來代替水果，因為這樣容易攝取過多的水果及糖分。患者一天只能吃2份水果，一次吃1份（1份約等於一個女性的拳頭大小，如：一個柳丁、一個小蘋果），可在餐與餐之間吃，才不會造成血糖過高。
飯後輕度運動：營養師建議孕婦最好在飯後能做點簡單運動，例如：散步30分鐘，可以幫助餐後血糖下降。
忌甜食、吃高纖：因為甜食容易使血糖升高，因此妊娠糖尿病飲食控制上務必對甜食忌口。另外，要多攝取高纖維的食物（例如：糙米、五穀米、蔬菜）；蔬菜建議每餐吃半碗以上。高纖維的食物可有助於延緩餐後血糖上升。