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呼吸困難的治療解除方法

人們通常不會感覺到自己的呼吸動作,只有在劇烈運動時,才會意識到自己用力呼吸。某些病人經常感到呼吸用力,特別是慢性呼吸道阻塞病人,由於小氣道阻塞,吐氣阻力增加無法完全吐氣,導致每次呼吸量下降;久之,病人不自主的加快呼吸次數,並使用呼吸輔助肌,企圖改善呼吸狀況,以排除體內過多二氧化碳;若加上痰液積蓄、呼吸道窄縮,會感覺呼吸更困難,喘不過氣來,呼吸急促的感覺如影隨形。

依照美國癌症醫學會所述29種末期癌症常見的症狀中,呼吸困難是第五大常見的症狀,約60%的患者曾有經驗。尤其是肺癌的患者更是身受其苦!但是也有許多引起呼吸不順的病因並非來自癌症,例如:鬱血性心衰竭、慢性阻塞性肺病、肺炎等。有些是可以治療的,或者至少是可以改善的,例如血氧過低、貧血,或氣管痙攣的患者,這些都可以經由適當的治療而改善。

解除呼吸困難的方法有哪些?

有些方法可舒緩呼吸困難現象,病況較輕微時或症狀較改善時,要教導病人學習這些技巧,以免呼吸困難時慌亂手腳,呼吸動作更不協調,甚至產生瀕臨窒息的感覺。紓解方法,包括腹式呼吸、噘嘴式吐氣方式、放鬆姿勢等。

腹式呼吸,主要訓練橫膈肌。吸氣時,胸腹部必須同時膨出,大部分學聲樂及學管樂器者,將腹式呼吸方式發揮至淋漓盡致;練氣功與太極拳的師父,也是腹式呼吸的佼佼者。中國人所謂「丹田」吐納調息,也有異曲同工之妙。

噘嘴式吐氣方式目的,主要將肺泡內氣體盡量排空,因小氣道阻塞,若吐氣時間不足,小氣道易塌陷使氣吐不乾淨,而存留於肺泡內。噘嘴式吐氣方式,可增加小氣道備壓,有利延長吐氣時間。因此,噘嘴圓唇式吐氣可增長吐氣至10秒以上,肺泡盡量排空有助於增加下次呼吸的吸入量,改善淺快呼吸,甚至可穩定緊張情緒。利用一些小道具幫助,訓練病人習慣此種吐氣方式,如:讓病人咬著珍珠奶茶的大吸管或醫院的蛇形管吐氣,使用這些道具可增加吐氣時間,避免小氣道過早塌陷,同時能讓病人集中注意力在呼吸方式,對延長吐氣及氣體排空有增強效果。

基本上「呼吸困難」是患者的主觀感覺,不舒服的呼吸,氣促,無法呼吸到足夠的空氣。而病友本身的感覺則是唯一可靠的標準測量方法,沒有很好的檢驗可以驗證症狀的存在。即使是呼吸速率、血氧分析等皆無法與呼吸困難的感覺相對應。雖然病理生理學還不十分清楚,但至少有三種途徑來影響:呼吸中樞(延腦)、週邊(肌肉及血管)、大腦皮質(情緒:害怕及焦慮),而不論哪一種途徑異常皆會導致呼吸困難。

氣喘發作或慢性阻塞性肺病病人,常有呼吸困難感覺,這時呼吸型態以淺快方式來代償,肩膀頸部肌肉會不自主用力,提高胸廓的活動度,以增加每次呼吸量。因此,學習放鬆姿勢有助於緩和呼吸困難的感覺,放鬆姿勢有下列8種方式,當不論何種方式都有共同特徵,放鬆姿勢是指肩膀頸部肌肉放輕鬆、頭部放鬆自然下垂,身體前傾壓迫腹部、有助於放鬆胸鎖乳突肌、擴背肌、三角肌等呼吸輔助肌,身體前傾增加腹壓,使腹部肌肉可用力收縮,幫助橫膈肌位移,改善呼吸動作,增加吸氣量。因此於戶外或站立時,可利用當時周遭環境,如:欄杆、牆壁或椅子為依靠,自然放鬆肩頸部肌肉,改善呼吸輔助肌不當用力,身體前傾增加舒適度。於室內可採取坐臥姿勢,以2、3個枕頭或棉被墊高。

呼吸型態也會受情緒影響,生氣憤怒時,呼吸不自主變得急促,學習放鬆,也要調整心態。保持心境愉快,避免因暴躁發怒而影響身體健康,也值得大眾學習的重要課題。

治療方式

發生呼吸困難的症狀有時並不全是生理引起。長期的焦慮或恐慌也會導致病人有喘不過氣的感覺。臨床試驗發現改善症狀不一定要全靠藥物,對患者施以呼吸訓練,情緒與心理支持同樣可讓某些患者獲得症狀改善。




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