腎絲球腎炎症狀及治療

腎臟腎絲球發生炎症反應，便叫做「腎絲球腎炎」，此時兩側腎臟所有的腎絲球都會同時發生炎症反應，因此又稱之為「瀰漫性腎絲球腎炎」。根據病學的分類，其病程可以分為急性及慢性，在臨床上一般則簡稱為急性及慢性腎炎。

腎臟有兩個，分別位於背部左右兩側，所以外傷或結石阻塞，細菌感染很難同時將二側腎臟完全破壞。而不管破壞了那一邊，另一側的腎臟都還可以繼續工作而一般抽血檢驗的腎功能指數也完全在正常範圍。可是，最常見的腎臟病─腎絲球腎炎永遠同時侵犯兩側腎臟，到最後終於使二個腎臟完全失去功能，病人只能以洗腎來維生。

腎絲球腎炎是一個總稱，內分十幾種，而各種腎絲球腎炎所造成的結果又都各不相同，有的腎炎發作幾次後就悄然而去，不帶來任何長久的後遺症，可是有些腎炎除開造成如水腫，腰痛，血尿等症狀外，還使得腎功能逐漸衰退，更有的腎炎可以在一周內讓一個正常人變成尿毒病人。因為結果不同，治療的方法也各異，弄清楚到底得到的是那一種，事實上非常重要。要知道腎絲球腎炎的種類，臨床經驗不足為憑，除了小孩子外只有靠腎穿刺才能確切了解。

在臨床上百分之八十「急性腎炎」出現在二十歲以下的青少年人口群中，發病前先有急性上呼吸道感染症狀，也就是說在發病前一、兩個星期，病患可能有急性溶血性鏈球菌感染的病史，其中包括常見的有急性扁桃腺炎、急性咽喉炎、中耳炎，甚至於化膿性皮膚炎。雖然這些病症都是直接由鏈球菌感染而來，而其所伴隨而來的腎炎，可能使得病患在臨床上出現水腫、高血壓、血尿或蛋尿白，但此類病患的尿液培養中卻找不到鏈球菌的存在。 

腎絲球腎炎治療大部分都靠短期的類固醇或化學藥物，這些藥物如水能載舟，但也能覆舟，假使正確使用不但沒有副作用，而且常可以根治腎絲球腎炎，反之則如火上加油，不但治不好病反而弄出一堆病來，所以不得不再次重申腎穿刺的重要。即使腎穿刺得到的病理報告顯示是一種對藥物無反應的腎炎，至少可以免去使用藥物所造成的副作用。奈何有人活在現代卻偏偏要醫生以五十年前的方式來診斷腎炎，實在令人啼笑皆非。

早期的腎絲球腎炎會有蛋白尿及或血尿。事實上這只是一個統稱，依據在顯微鏡下，病理檢查結果，可進一步分為各種不同類型，經由腎臟病理檢查後，不僅可以知道是哪一類型的，也可以看出究竟有多少比例的腎絲球有急性發炎，或有部分纖維化，可以協助評估疾病的預後，以及使用免疫藥物的參考。

收集一天24小時的小便可計算總尿蛋白量及肌酸酐清除率來代表真正的腎功能分數，通常若24小時尿蛋白大於2公克，或病患合併有高血壓或血液肌酸酐濃度異常，腎臟科醫師可能會建議經由腎臟切片檢查，以釐清病因。但如果腎臟超音波顯示兩側腎萎縮，表示已是慢性不可逆病變，就不需要作腎臟切片檢查。