中醫望聞問切治頭痛

一般而言，每個人或多或少都有頭痛的經驗，雖然頭痛不是病，但痛起來卻是要人命。造成頭痛的原因形形色色，根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，把頭痛分成主要兩大類，第一類是原發性頭痛，也就是沒有其他致病因的頭痛；第二類是續發於其他疾病造成的頭痛。因此，凡整個頭部以及頭的前、後、偏側部疼痛，總稱頭痛。頭痛跟不少都市人如影隨形，普遍都以為成人才會頭痛，事實為學童也可患上此症。一旦頭痛會令人坐立不安、精神萎靡，影響學習及降低工作效率。面對頭痛，是否必須求診？還是服止痛藥便可了事？且聽專科醫生分類及辨症忠告。

兒科專科醫生葉夢詩指出，不論大人還是小朋友的頭痛，成因和表徵也大致相同，大致分原發性及繼發性兩類，原發性指非器官病變而引致的頭痛，以壓力性頭痛和偏頭痛最常見；繼發性指因創傷或腦部病變如腦腫瘤和腦膜炎等引發。雖然都市人最常見的頭痛大多為原發性，但也不能掉以輕心，因若病情持續且服止痛藥亦不能緩解，伴隨頭暈、惡心等徵狀，便應求診檢查，以排除繼發性頭痛的可能。

一般壓力性頭痛未必有明顯成因，但大多和壓力大及不良作息習慣、姿勢有關，痛楚圍繞整個頭部，但較少有惡心及嘔吐等症狀。另一常見的偏頭痛，則屬易反覆發作痛症，疼痛大多集中前額、頸或頭部一側或左右兩側，大部分患者都在病發前出現一些先兆，例如看到閃光，頭部麻痹又或惡心等。偏頭痛成因和壓力性頭痛一樣，都與壓力有關，不過偏頭痛患者會在某些誘發物刺激下，令三叉神經附近血管失調、膨脹而引發痛楚。每個偏頭痛患者的誘發物也不同，臨上常見的有咖啡因食品、發酵食物及橘子類飲食等。

與大人相比，小孩頭痛更應正視，因孩子未必能清晰交代症狀，而頭痛又是不少疾病如鼻竇炎等的臨表現，故小童一旦頭痛，建議應帶其求診，由醫生斷症。臨床統計上，年紀較小孩童以偏頭痛居多，到了求學年齡，或因課業繁重，壓力性頭痛比率開始增加。葉夢詩指，有些家長以為年紀小小怎會頭痛，以為孩子詐病不想上學，這實屬誤解，因如為學習而感憂慮，亦有可能出現壓力而引發頭痛。有時身體受壓可令體內血管失調，便有機會導致肚痛、頭痛等不適，家長如發現孩子時常出現痛症，除早日求診外，也宜多了解孩子想法及加以開導。

在中醫則是根據不同的症型加以治療：

風寒：痛常發作，痛連頸背，怕冷，遇風更劇，口不渴，宜川芎茶調散加減；
風濕：痛如裏，身重，胸悶，小便不暢，納差，宜羌活勝濕湯加減；
風熱：脹痛欲裂，面紅目赤，兼有咽痛，便秘，或有骨節痛，宜桑菊飲加減；
痰濁：痛暈眩，胸脘悶，嘔噁痰涎，納差，宜半夏白朮天麻湯加減；
瘀血：痛久不愈，痛處固定，痛如針刺，或有頭部外傷史，宜通竅活血湯加減；
血虛：隱隱痛，耳鳴，五心煩熱，少眠多夢，遇勞加劇，心悸，面色白，宜人參養榮湯加減；
陽亢：痛而眩，兩顳側痛，心煩易怒，睡眠不寧，常兼脅痛，面赤，宜天麻鉤藤飲加減；
腎虛：痛且空，常兼眩暈，腰痛酸軟，遺精帶下，耳鳴失眠，治宜補腎氣。另外再加針灸治療，療效更快又更好，穴道有百會、風池、印堂、合谷、太衝等穴。

所有頭痛的病患只要經由中醫師的望聞問切，八綱分類歸納，適當用藥，再加上針灸的治療，都有極佳的療效。不過病患本身的生活作息一定要正常，大小便一定要通暢，戒菸酒，飲食清淡，加上適度運動，心情保持愉快，就不容易復發。另外要提醒的是，有頭痛時，一定要到中醫診所找專業合格的中醫師治療，才有保障。