頭痛日誌
| 是否伴隨下列症狀，請打「ˇ」 | ||||||||||||||||
| 會有噁心感覺 | ˇ | ˇ | ||||||||||||||
| 嘔吐 | ˇ | |||||||||||||||
| 對光線敏感 | ˇ | |||||||||||||||
| 對聲音敏感 | ˇ | |||||||||||||||
| 如脈搏般的跳動 | ˇ | ˇ | ||||||||||||||
| 單側的頭痛 | ˇ | ˇ | ||||||||||||||
| 身體活動使頭痛加劇 | ˇ | |||||||||||||||
| 頭痛前會有何預兆出現嗎？ | ||||||||||||||||
| 眼前出現 閃光 |
ˇ | |||||||||||||||
| 部分視野 看不見 |
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| 當日頭痛幾小時？ | ||||||||||||||||
| 眼前出現閃光 | 4 | 6 | 6 | 3 | ||||||||||||
| 服用藥物名稱及劑量 | ||||||||||||||||
| Inderal(心康樂) | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1.5 | 1.5 |
| 止痛藥有效嗎？（0=沒效 1=一點點效 2=有效 3=完全不痛） | ||||||||||||||||
| Imigran(英明格) 1# | 3 | |||||||||||||||
| 有月經的日子，請打「ˇ」 | ||||||||||||||||
