痔瘡

簡單的說痔瘡就是一種靜脈曲張，長在直腸末端或肛門口。這是肛門最常見的疾病症狀，雖然這個名稱已使用許久，但一般人對這個疾病的認識仍有許多錯誤治療方法的觀念。每個人在肛門口周圍都有很多小靜脈，當這些靜脈不正常擴張或變大時，我們稱之。靜脈會擴張主要是因為長期靜脈壓力增加的緣故，例如便秘、懷孕及長期蹲坐等都會令靜脈壓增加。

痔瘡症狀有哪些？

依其所在部位分為內痔及外痔。在肛門內解剖上有一條線稱為「齒狀線」，在此線上面的皮膚不會有痛覺，這裏的痔瘡為內痔；而在「齒狀線」下面的皮膚則對痛覺非常敏感，長在這裏的為外痔。

內痔因為是在齒狀線上面，所以一般都不會痛，最常見的痔瘡症狀是肛門出血，常是在大便後或肛門用力時就會流鮮紅的血，較大的瘡也可能會脫出肛門外，其他症狀包括肛門口癢或痛，有時候在內褲上會有黏液或大便殘留。我們可以依症狀的嚴重度把內痔分成四級：

第一級只有留血的症狀；
第二級痔瘡在大便時會脫出，但便後會自動縮回去；
第三級脫出後須以手把它推回才能復位；
第四級是脫出後就算把它復位，它馬上又會掉出來。

常見的痔瘡症狀包括：

出血：因為痔瘡組織內血管充血，加上反覆脫出易造成黏膜破裂，出血。
脫出：因支撐組織破壞，使組織脫出肛門外。
肛門騷癢：「門軟墊組織功能受損，因此肛門控制機能受到影響，以致有滲漏現象。漏出之液態糞便會刺激皮膚，造成皮膚炎，引起騷癢症狀或不適。
肛門疼痛：外痔部份腫脹或有血栓造成疼痛症狀。

外痔在平時看起來就像是肛門口多出的皮膚一樣，很少會出血，一般也不會痛，但一但有栓塞發生就會痛得坐立難安。

應該看哪一科及治療方法

痔瘡一但形成即不可能痊癒，所以最好的治療方法即是預防發生。平常多吃高纖食物，多喝水，多運動是預防便秘的好方法。如果已形成，則預防便秘可避免惡化。若症狀不嚴重，一般服用一些軟便劑、使用局部藥膏及肛門塞劑、及坐浴等都可緩和症狀。對有栓塞的外痔，若在４８小時內，可用局部麻醉後把血塊清除，可馬上舒解症狀，如時間太久了，則用藥物治療及保守療法即可。

常出血的內痔可以用紅外線燒灼器治療。對出血很多或第三級以上的內痔，則可能需要手術治療。較大的單一內痔可以用橡皮筋結紮，不需住院；較嚴重的要考慮用手術切除內外痔，一般以半身麻醉，住院二到四天，一般來說術後一星期就可恢復日常生活坐息，但要完全復原則需４－６星期左右。一般第三、四級痔瘡應以手術治療。

要如何避免痔瘡發作呢？平常要保持正常的生活作息，戒酒、戒辣及少吃油炸食物；避免便秘或腹瀉，另外切記不要在馬桶上坐太久，就是要速戰速決，避免肛門長時間處在高壓力下。有問題趕快去看醫生，不要不好意思去看，或去相信偏方，誤了自己。

如何預防痔瘡發作？

避免久站、久坐、久蹲及坐馬桶時看書報。
養成定時排便習慣。
多喝水，多攝取含纖維的食物、水果、蔬菜。使大便鬆軟，預防便秘。
保持肛門處清潔、乾燥，在便後用水沖洗肛門。
避免熬夜、過度勞累、喝酒或吃辣椒等刺激的食物，易引發疼痛。
以溫水坐浴，可促進肛門周圍血液循環，消腫、止痛。方法：以臉盆裝溫水，將臀部坐入浸泡約10分鐘，每天2-3次。
便後出血或痔瘡脫出時，須在坐浴後趴臥床上休息。
經醫師指示局部使用軟膏、栓劑及軟便劑。
定期返院檢查。

肛門流血最常見的原因就是痔瘡，尤其在吃了刺激性食物或熬夜後會加重症狀，當腫脹時，大便經過肛門時就會磨擦造成破皮而流血，一般在便後肛門收縮，流血就會停住，不必太擔心！可以使用一些栓劑或痔瘡藥膏以幫助消腫。但有一點要特別注意的是直腸癌的症狀中也有肛門流血，所以在你要把它當痔瘡治療前，一定要排除直腸癌的可能性，只要在門診做一個簡單的肛門檢查即可，如果仍有懷疑則可進一步做乙狀結腸鏡或大腸鋇劑攝影檢查。

中老年人出現大便出血應該比青年人更加引起重視。這是因爲隨着年齡的增長，人體中乙狀結腸與直腸的腫瘤性病變明顯增多。這增加了直腸癌的發病機率，此病初時可見少量血液覆蓋糞便表面，隨着病情發展，便血量逐漸增多，也可出現大便變細，甚至發生腸梗阻(不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現包塊、腹痛 )。糞便可有膿黏液及癌腫組織產生的特殊臭味。當全身出現症狀，如食慾下降、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。老年人體內各組織、器官及其功能的減退，特別是肛門功能減退，使老年人對大便出血的重視程度大打折扣，認爲這是老年常見痔瘡症狀，從而引發老年人直腸癌延誤診療的病例逐年增加。