b型肝炎帶原者及傳染途徑

台灣是B型肝炎盛行地帶，年滿四十歲約有90%受過侵犯。其中15~20%變成帶原者除了會散布病源，而且將來容易發生慢性肝炎、肝硬化、肝癌。B型肝炎傳染途徑主要以血液傳染為主，所以早期又稱「血清型肝炎」。其他體液，包括淚水、精液、唾液等，仍有傳染機會。

b型肝炎傳染途徑有哪些？

常見原因為：有傷口的皮膚接觸肝炎病毒的體液，或血液或經由有汙染的針頭、刮鬍刀、牙刷、耳洞針，紋身針而感染，也有因輸入有肝炎病毒的血液而得病，而經由母親產期垂直傳染也是一個重要途徑。

統計上，B型肝炎帶原者又是e抗原陽性者，如不施予嬰兒任何B型肝炎預防注射，小孩有88％會感染，如母親是e抗原陰性但為帶原者，則近三成的嬰兒也會感染到。因此政府除了全面注射預防針之外，若母親是e抗原陽性者，則其孩子在出生二十四小時之內，需先打一針免疫球蛋白加強防治效果。

何謂Ｂ型肝炎帶原者？

所謂Ｂ型肝炎帶原者是指一個人受到Ｂ型感染後未能將病毒清除，血液中持續可測得Ｂ型肝炎表面抗原。這表示病毒持續存活於該人之血液及肝細胞內。要知道個人是否為帶原者唯有驗血：表面抗原（ＨＢsＡg）陽性是為帶原者：表面抗原陰性時，應驗表面抗體（Ａnti-ＨＢs），如表面抗體陽性則表示已有抵抗力；如表面抗體也陰性則表示未曾感染過，應接受疫苗注注射。由於台灣是流行區，每一個人最好是及早驗血，知道自已是帶原者或是已有抵抗力、或須要打疫苗。

發現自己是帶原者時應進一步評估目前肝臟之情況如何？此時可以作肝功能試驗及超音波檢查，以得知個人是處於健康、慢性肝炎、或肝硬化之狀態。同時也要評估病毒之情況如何？此時要測血清ｅ抗原（ＨＢeＡg）：ｅ抗原陽性表示病毒活性大，傳染性高，肝炎發作及惡化的機會較大；ｅ抗原陰性則表示低活性，低傳染性，維持穩定的機會大。如果肝功能試驗或超音波檢查異常，經評估有肝炎或肝硬化，則須找醫師密切追蹤檢查。如果評估為健康帶原者，也不可以輕心，因為此時健康，將來仍有發作肝炎或惡化成肝硬化之可能，因此一般建議每半年作一次追蹤檢查。

健康帶原者是指肝功能正常者不須治療，只須預防肝癌。慢性肝炎是指肝功能不正常者，如有ＨＢeＡg陽性，可以考慮注射干擾素治療，但干擾素治療副作用多，必須一、兩星期抽血並密切追蹤，最好在區域醫院以上之胃腸肝膽專科醫師指導下進行。

• 最近上市之新藥Lamivudine效果不錯，但在使用時機上有些須注意處，仍須由專科醫師指示服用。
• 另可口服利膽保肝藥物（通常一種即可）。但如ｅ抗原（ＨＢeＡg）陰性，且肝功能不正常時，則須注意其他肝炎（如Ｄ型、Ｃ型），治療方式稍有不同。
• 已經肝硬化之患者，則須評估剩餘肝功能屬第幾期（Ｃhild 氏分類Ａ、Ｂ或Ｃ），各別治療。在定期追蹤時發現早期肝癌時，則可手術，或局部注射酒精，或血管栓塞治療，此亦須至大醫院評估。　　

其他的保養方式包括：禁酒，因為酒精對肝臟有直接毒性，可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之發生；勿濫服藥物，坊間廣告之治肝藥物秘方等多誇大不實，濫服藥除浪費錢外也增加肝臟之負擔；男性勿嫖妓，台灣妓女多Ｄ型肝炎，可能加重Ｂ型肝炎之惡化，同時也有得到性病甚至愛滋病之可能。至於其他飲食及運動則無限制。

中藥或補品是否適合Ｂ型肝炎的保健與治療？

慢性肝炎，肝硬化及肝癌（肝細胞癌）是國人健康之大敵。在衛生署的十大死因統計中因慢性肝炎、肝硬化及肝癌死亡者每年約一萬人以上，其中80%是B型肝炎帶原者。 

平均而言，每45分鐘約有一人因此疾病而死亡，且大部份都在人生25-50歲的黃金時期。所以肝炎可以說是台灣地區最常見之「本土病」，也是我們的「國病」。可怕的是，大部份的慢性肝炎都沒有症狀。當症狀出現時例如黃疸、腹痛等，往往為期已晚，不易治療。

肝臟會因不當的服藥而受損害。服用療效未明的藥品或偏方，反而增加肝臟的負擔，甚至造成猛爆性肝炎。肝功能指數GOT、GPT會因疾病的過程而有高高低低的現象，病人吃了不明藥品或偏方之後，剛好碰上GOT、GPT自然下降的時期，便以為藥物產生作用。其實不然，幾個月之後，GOT、GPT又會上升至不正常的階段。

根據統計，每五位國人就有一位是"B肝帶原者" 第十八屆亞太消化系醫學會中，與會專家則指出B型肝炎是一種亞洲疾病，平均每22秒就有一人死於因感染B肝病毒而引發的疾病，也是全球第九大疾病。研究資料顯示，台灣地區約80點的肝癌、肝硬化及其他肝病與B肝病毒感染有關。調查也發現，台灣B型肝炎帶原者，e抗原陽性反應體內病毒量較多，傳染力也較高，也較容易造成肝組織破壞。

認識慢性B型肝炎所以B型肝炎帶原者應定期到醫院追蹤檢查而當肝癌發作時及早接受醫師診斷及治療。