肝癌標靶治療費用及副作用

末期肝癌標靶治療現曙光！新光醫院腫瘤團隊最新研究顯示，末期患者若以口服標靶藥物和螺旋刀放射治療雙管齊下，平均可延長存活期五倍以上。這種一加一大於二的治療方式，將成為癌症治療趨勢。新光醫院腫瘤治療科主任季匡華說，末期病患常因腫瘤過大或腫瘤數過多，影響手術、血管栓塞或局部酒精注射等治療，且除非發生奇蹟，否則末期肝癌平均存活期僅三個月，即使用口服標靶藥物或螺旋刀治療，平均也只能各自延長五、六個月及九個月左右。

肝癌病人飲食原則

• 平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養。衡量病人的營養狀況的好，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。
• 脂肪與蛋白質：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等症狀。患者食欲差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。病人應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優質蛋白質，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌末期，肝功能不好時，要控制蛋白質的攝人，以免過多進食蛋白質誘發肝性腦病。
• 維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進入人體後可轉化為維生素A，所以肝癌病人者應多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。
• 無機鹽：即礦物質。營養學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等。科學家發現，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。
• 病人多有食慾減退、噁心、腹脹等消化不良的症狀，故應進食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見噁心、嘔吐、食慾不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。
• 術後患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養血為主。可食用鯽魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。
• 肝癌末期病人多處於全身衰竭狀態，進食困難，應以扶正為主，除增加營養外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強其各臟器功能。

肝癌標靶治療費用及副作用說明

肝癌口服標靶藥物費用昂貴且健保尚未給付，易有抗藥性、高血壓、白血球降低等副作用，治療效果不彰。放射性治療則「怕多不怕大」，不易治療腫瘤數過多的肝癌患者。但研究發現，透過第一周服用劑量減半的口服標靶藥物，再合併連續三周的螺旋刀治療，一加一相得益彰，效果奇佳。臨床研究發現，廿三位末期肝癌病人，經雙標靶治療後，廿人（八十六％）肝癌腫瘤指標甲型胎兒蛋白降低五成以上；十七人肝腫瘤縮小卅％以上，平均存活期延長到十六個月！

一位六十歲的末期男性病患因肝臟右葉罹患瀰漫性嚴重肝癌，併發食道靜脈曲張，多次吐血命危，原本估計活不過六個月。接受雙標靶治療後，不但腫瘤縮小，存活期竟延長三年，令主治醫師大吃一驚！這項結果已刊載在九月號的《國際放射腫瘤學雜誌》。

過去雖然標靶藥物藥費用昂貴，不少焦急的家屬為了家人一線生機，再貴都願意花這筆錢。但標靶藥物並非對所有的癌患都有效，即使有效經過一段時間後還是會失效；在時機歹歹的當下，醫師常要在門診「勸退」一些想自費用標靶藥物的家屬。 

癌症希望協會理事長、長庚癌症中心主任王正旭表示，標靶藥物一年動輒要花上一、兩百萬，所以在治療上須慎選病患，例如，肺腺癌病人須有上皮生長因子基因突變，大腸癌、乳癌、白血病也都有一定的病理檢查，符合者才建議使用，不過，有部分家屬即使親人有效率不高，仍會要求「試試看」。目前，治療乳癌的「賀癌平」、慢性骨髓性白血病的「基利克」、肺癌的「艾瑞莎」、肝炎的「蕾沙瓦」、大腸直腸癌的「爾必得舒」及「癌思停」、腎癌的「紓癌特」，都是現在癌症治療上相當火紅的標靶治療藥物。

由於標靶藥昂貴加上須持續用藥，目前多是第二線或第三線才納入健保給付，謝瑞坤表示癌症的治療須依病患臨床分期、細胞病理類型，決定適合什麼樣的治療準則；化療雖然副作用較多，但多有健保給付，經濟負擔較低，在癌症的治療上，對部分病人效果十分良好，況且現在已有許多輔助藥物，可以減輕白血球下降及噁心嘔吐掉髮等化療副作用。他建議，病患第一線先採化療，第二線再使用健保給付的標靶藥物，有療效卻不必自己花大錢，這才是較理想的「治癌省錢術」。