妊娠高血壓症狀原因及治療護理
高血壓是常見的慢性病之一，但是妳知道嗎？懷孕也可能引起，而且還會提高懷孕、生產時的風險！懷孕時期合併高血壓是孕婦危險的疾病，會造成母體和胎兒極嚴重的併發症。有些原本血壓正常的孕婦在懷孕20週之後，發生收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90 mmHg稱為妊娠高血壓。另外比較令人擔心的是它可能引發子癇前症，俗名又叫妊娠毒血症，懷孕婦女大約有５％的機率會發生子癇前症。以前診斷子癇前症的定義包括高血壓、尿蛋白與水腫，在產前檢查時都會做尿液試紙檢查，以得知是否出現尿蛋白。
妊娠高血壓症狀及原因
近來認為有很多正常孕婦也會有水腫，因此不再將水腫當成診斷的條件，但若是孕婦有較嚴重，特別是出現於手部或臉部的水腫，仍應考慮可能有子癇前症。子癇前症狀若出現全身性痙攣則是子癇症。
那些產婦比較容易發生呢？常見的有初產婦、家族史、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎懷孕、懷孕期間有糖尿病、本身已有高血壓或腎臟疾病、孕婦年紀較大、胎兒水腫等。
妊娠高血壓的形成原因不明，主要病變是由於全身性血管攣縮造成。而血管攣縮的結果進而使血液量減少，胎盤的功能會變得比較不好而對胎兒生長造成影響，胎兒體重過輕、羊水過少、胎盤剝離、胎兒窘迫，嚴重時對母體的影響可能造成致命的結果。所以要預防所引起的併發症，就是每一次產前檢查都需要測量血壓及檢查尿蛋白，希望能提早發現並及早治療。
對於輕微的病人患者建議在家中休息，減少活動量，每日注意水腫程度，密切監測血壓變化，並以口服降血壓藥物控制血壓，飲食的控制要維持高蛋白的飲食來補充尿中流失的蛋白質，勿吃太鹹或含鈉高之食物以減少水腫的危險，但並不需要嚴格限鹽。一旦病人出現下列症狀就是嚴重的子癲前症，需要馬上住院觀察及治療：
- 血壓大於160/110mmHg
- 蛋白尿大於2+
- 全身水腫
- 噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、頸部僵硬
- 小便量減少
- 體重快速增加(每週增加2公斤以上)
- 上腹部疼痛
妊娠高血壓護理及治療
住院後除了使用降低血壓藥物，也會視情況需要給予硫酸鎂以預防痙攣的發生。不過血中鎂濃度必須維持一定的治療濃度範圍以避免副作用，因此要經常抽血檢測鎂離子濃度，以及注意孕婦深部肌腱反射、呼吸速率，及排尿量。妊娠高血壓最後的治療方式就是中止懷孕。
如果出現難以控制的高血壓、肝功能異常、血小板下降、腎功能異常、肺水腫、全身痙攣、腦出血、子癇症、超音波檢測出臍帶血流阻力明顯升高、胎兒生長停滯或胎兒窘迫症情形則必須儘快讓小孩子生產出來。一般妊娠高血壓在生產後12週內會逐漸回復正常血壓。若持續高血壓，應做徹底檢查。另外子癇前症在下次懷孕時可能會復發，反覆妊娠高血壓的婦女將來變成慢性高血壓的機率也比較高。
一般說來，孕期高血壓可分成三種類型，包括：妊娠毒血症（子癲前症）、慢性高血壓、過渡高血壓，根據統計，大約有百分之十的女性會因為懷孕出現高血壓的症狀，尤其是在懷孕後期。一旦準媽媽罹患了孕期高血壓，不但在生產前後出現併發症以及死亡的比例將高於一般孕婦許多，而且還會導致胎兒發育遲緩，甚至出現死胎的問題。因此，即使近幾年來隨著產檢的普及與醫療的進步，使得孕期高血壓發生率已經大幅下降，但是對於孕期高血壓所可能引發的懷孕危機，準媽媽還是不能掉以輕心。
護理原則：
- 定期產檢以早期發現妊娠高血壓的訊號。
- 絕對臥床休息的重要性：鼓勵採取左側臥姿，如果必要的話也可以改變右側臥，左側臥可以使子宮和胎兒獲得較多的血液循環。
- 鼓勵均衡營養的攝取，包括攝取高蛋白飲食，以補充流失的蛋白質，雖然不限制鹽分，但仍應避免高鹽分的攝取，每天約保持在3gm 即可。水份約每天攝取6~8 杯（1500~2000 c.c.）的水。纖維質的攝取也要充足以促使正常的腸蠕動。
- 若發生子癇前症的危險徵兆應立刻就醫診治，子癇前症的危險徵兆包括：體重不正常的增加，四肢、臉、全身性水腫增加、感覺上腹痛或有噁心、嘔吐、偶發性或經常性嚴重頭痛及視覺改變如視力模糊等等。
- 藥物治療期間要密切觀察血壓的變化，以避免血壓過高發生心血管疾病，血壓過低而造成母親腦部缺血及降低胎盤的血液供應。
- 一般處置較一致的方法是，妊娠超過34 週，此時肺部已成熟，則可以分娩。妊娠28-34 週之間，如有危害胎兒或母體的情形或已證實胎兒肺部已成熟時則要終止懷孕，24 週前若發生嚴重的子癇前症，則建議引產。25-28 週的患者則經由家屬與病人的同意，如想繼續妊娠就要採取積極的治療。定期作產前檢查，可以早期發現和早期治療，預防病情加重。
- 若還想再懷孕，再發機率高，控制不當不宜懷孕，再度懷孕應與醫師充分配合，早期診斷，早期治療。
