誰容易得缺鐵性貧血及要吃什麼比較好

缺鐵性貧血乃鐵質不足所引起的，根據醫學統計，台灣地區19至44歲的育齡期婦女中，患有缺鐵性貧血者的比例高達60%，是台灣最常見的貧血。

女性容易得缺鐵性貧血

這同時是女性普遍的問題。據衛生署國民營養狀況調查，台灣13-34歲女性普遍缺鐵，美國的統計則指出，15％經期的婦女、30％的孕婦有缺鐵性貧血。女性容易得主要是體內儲存的鐵質會因為每次經期耗損，尤其是有子宮內膜異位或肌瘤問題的女性，月經出血量常比其他女性多，更容易貧血。此外，腸胃道潰瘍出血、痔瘡流血，甚至癌症都是可能病因。

另一類原因是攝取量不足或身體需求量加大。孕婦、3歲以下嬰幼兒、素食或為瘦身節食的人，還有老人家，是缺鐵性貧血的高危險群。

孕婦因為胎兒需要從母體獲得鐵質幫助成長，所以需要更多鐵。3個月-3歲嬰幼兒容易因牛奶的鐵質不夠，又沒有適時添加副食品而貧血。高雄醫學大學在台灣南部調查發現，有30％的嬰幼兒缺鐵。茹素或節食的人鐵質來源常會不夠。台大醫院營養師郭月霞則觀察到老年人牙齒不好，吃得少再加上嚼不動肉類，容易有缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血症狀

雖不會致命，卻影響生活和小孩的學習品質。因為鐵是人體製造紅血球中血紅素的必要礦物質，假使沒有足夠的鐵，血紅素合成不足，紅血球攜帶氧氣運行到各組織的量不夠，造成組織和器官缺氧，人就容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、心跳加快、血壓降低、也會影響記憶力和學習能力。美國小兒科醫學會針對5千多名學生的研究發現，缺鐵的學齡兒童和青少女，數學成績比較差。

不過多數患者是從體檢驗血才解開長期體力不繼的謎底。台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張義芳解釋，缺鐵性貧血多半是因長期慢性失血或鐵質攝取不足，日積月累的結果，人體有代償機制，缺鐵時會自動增加食物中鐵的吸收，除非體內鐵質儲存量已經過低，否則可能沒有明顯感覺。

其次缺鐵性貧血症狀和許多疾病類似，所以病人常會因為某一症狀找不同科就醫。例如常覺得心悸而掛號看心臟科；頭暈目眩找耳鼻喉科或家庭醫學科想辦法。或者因胸悶、心跳得很快，到住家附近診所做了心電圖、照了胸部X光都看不出異常，轉到醫院掛心臟科驗血，才發現是缺鐵性貧血，進一步到血液腫瘤科治療。

診斷及治療

治療缺鐵性貧血首要之務是找出原因，究竟是失血太多、鐵質攝取不足甚至其他嚴重疾病造成的結果。例如經血過多導致貧血，若只有補充鐵而沒有阻斷造成月經過多的原因，「就像銀行，保本還是最重要的，存得少，提得多，還是會透支，」張義芳醫師比喻。

症狀：患者皮膚蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外，有指甲會呈湯匙形並容易破裂，舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合，將氧氣供給全身)而引起的。
診斷：可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子，其血色素量正常值是169/dl左右，紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個，貧血者量會減少。其次，眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅，所以有時要參考口腔黏膜的顏色。
預防：患缺鐵性貧血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血，若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。若無上述病症，則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。
治療：缺鐵性貧血很少對身體構成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會引起心臟擴大，最後導致心衰竭。缺鐵性貧血，可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種，一般以口服為宜。在治療過程中，必需經常接受血液檢查，以確定情況有否改善。

有人會擔心鐵質補充會不會過量？其實人體會依身體缺少鐵質多寡而自動調節吸收量，儘量維持均衡狀態，至於鐵劑該吃多少，醫師會從病人體重、血色素值、鐵的儲存量計算出治療劑量。要攝取足夠的鐵質，可不是吃高鐵食物就對了，從食物補鐵，首重鐵的品質。台大農化系教授蕭寧馨指出，動物性食物所含的鐵，稱為紅血素鐵，含較多運鐵蛋白（lactoferrin），比起植物性食物所含的非紅血素鐵，在人體的吸收、利用率多3倍。因此，補鐵前先看鐵的來源是動物性或植物性食物。

缺鐵性貧血飲食要吃什麼？

注意鐵的來源之外還要考慮食物的體積和重量。衛生署出版的《台灣地區食品營養成分資料庫》列出常見食物每100公克含鐵量，排行冠軍的是紫菜含90.4毫克的鐵，同樣重量的鵝肉則含14毫克。但是紫菜所含的鐵吸收率不及鵝肉，並且乾紫菜要吃很大量才會吃到100公克，台大醫院營養師郭月霞解釋。

綜合醫師和營養師看法，下面的建議，可以有效攝取鐵質：

多吃紅肉、瘦肉：肝臟、豬、牛肉、文蛤、豬或鴨血都是鐵的好來源，而且含有豐富蛋白質，可幫助鐵吸收。通常顏色愈紅，含紅血素鐵愈高。
多吃高鐵蔬菜和豆類：穀類早餐食品、花生、紅豆、豌豆、黃豆等豆類，以及紅莧菜，蕃薯葉等深色蔬菜，不但含鐵量高，還含有幫助製造紅血球的葉酸，這些食物可以和瘦肉一起烹煮，增加鐵質吸收。
維生素C可以促進鐵質吸收：維生素C能促進身體對植物性食物裡的鐵吸收。因此，吃素的人可以多吃含鐵和維生素C的食物。像是瓜子、黑芝麻、堅果、髮菜、草莓等，或者進餐時配一杯柳橙汁，將可加倍人體對鐵的吸收。
嬰幼兒添加副食品：記得為6個月以後嬰幼兒補充富含鐵質的副食品。
餐後飲料別選茶或咖啡：茶或咖啡內的丹寧酸會和鐵結合，減少鐵質吸收。最好避免進餐時和餐後喝茶或咖啡。
小心鈣的影響：牛奶或起司裡的鈣和磷酸鹽，會妨礙鐵的吸收。如果想多攝取鈣和鐵，最好錯開來。例如早餐或點心時間喝牛奶補充鈣質，午晚餐以攝取高鐵食物為主。

同樣原理，高鐵高鈣奶粉對補鐵的功效其實不大，因為鈣會影響鐵的吸收，並且這種奶粉所添加的鐵化合物也比較難吸收。葡萄乾、蘋果含高鐵？常聽到一般人，甚至醫師會隨口建議缺鐵性貧血患者多吃葡萄乾、蘋果補鐵，其實這兩種食物含鐵量都在0.5毫克以下，上不了優良鐵質排行榜。