角膜炎原因症狀與治療

何謂角膜炎？簡單來說就是指角膜組織發生炎症的總稱，患者常會出現的典型症狀有眼睛灼熱、刺痛、霧視、易流淚、有異物感並且怕光等情況。一般來說眼白部份的表層就是結膜，而黑眼珠的表層部分則稱作角膜。在解剖學上來說，角膜位於眼球的最前面，是一透明無色的組織，通常所見的棕黑色或藍色眼珠，實際上是虹膜的顏色，東方人虹膜色素多，所以看起來就是黑眼珠，而歐美西方人虹膜色素較少，所以是藍眼珠。

正常的角膜之上有上皮細胞保護不易感染，但當角膜上皮細胞受到損傷時（如外傷、戴隱形眼鏡等），微生物、病菌等會趁機侵入角膜，造成嚴重的角膜炎。一旦角膜發炎侵入了上皮層底下的 Bowman 膜，則會留下白色混濁不透明的瘢痕，嚴重的角膜發炎引起潰瘍，甚至會導致失明。

可能導致角膜炎原因

微生物感染：如細菌﹙金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌是最容易造成角膜潰瘍的細菌﹚、病毒﹙單純皰疹性病毒﹚、寄生蟲﹙阿米巴原蟲﹚或是黴菌感染。
感覺神經阻斷造成眼睛麻木、過度暴露：最常因顏面神經疾患造成眼輪匝肌麻痺，使眼瞼無法完全遮蓋眼球而引起角膜發炎。
營養不良：維生素A缺乏、營養不良的人會造成角膜軟化或是角膜結膜的乾燥、壞死。
眼睛外傷：<化學性>受到化學物質的刺激。<機械性>長時間配戴隱形眼鏡，尤其是戴著過夜，會導致角膜上皮細胞因缺氧而水腫，易脫落造成破皮，如果合併隱形眼鏡清潔消毒不完全而有病菌滋生，則易造成角膜潰瘍。<輻射性>雷射、紫外線等。
免疫異常︰過敏、春季性結、角膜炎、纇風濕關節炎等。
眼瞼異常：倒睫、瞼外翻、瞼內翻、瞼緣異常等。
血管疾病：如動膜炎會造成間質性角膜炎等。
因角膜相鄰組織的炎症：如結膜炎、虹膜炎、鞏膜炎的蔓延所引起。

細菌性角膜炎以綠膿桿菌感染較嚴重，常和戴隱形眼鏡有關。黴菌性角膜炎常因外傷引起，特別是植物或泥土污染所引起，念珠球菌通常好發於免疫力較差或糖尿病患者。黴菌性角膜炎較難治療，治療效果慢且要持續 6 、 7 個星期以上。阿米巴原蟲角膜炎主要是因戴隱形眼鏡引起，會持續紅眼和較厲害疼痛，由於常較晚才診斷出來且藥物治療效果也較差，常需靠角膜移植來挽救視力。非典型結核菌角膜炎主要是外傷引起，特別是生鏽金屬。泡疹角膜炎常有樹枝狀或地圖狀發炎，需用抗泡疹藥 Acyclovir 來治療。但治癒後泡疹病毒會藏留在神經裡，當身體抵抗力變差時可能又跑出來再次引起角膜炎。

角膜炎症狀

角膜炎與結膜炎不同，常會合併有些特別的症狀：

角膜上皮層內含有豐富的感覺神經末稍，對發炎病變的刺激特別敏感，所以常有疼痛、強烈異物感、畏光、流淚、眼睛張不開等共同的主訴症狀，也會影響視力，一般分泌物不多，是與結膜炎區分最大的異處。
角膜炎會引起角膜周圍充血發紅，與結膜炎是以眼瞼結膜發炎最厲害不同，而輕微的表層角膜炎也可能沒有任何充血現象。
角膜因發炎而水腫，失去了原有的光澤及透明性，看東西也會覺得有光暈而視力受影響，厲害的角膜炎會導致角膜潰瘍，甚至角膜穿孔或疤痕，最後會導致永久性視力障礙。

一般而言，除了葛蘭氏陽性菌的角膜炎比較輕微，早期治療預後不錯外，其他的感染大多會影響視力。如何避免角膜被感染？正常角膜在表皮細胞保護下是不會被感染，所以不必太擔心，但當角膜有外傷或破皮時就要趕快治療，例如被鐵屑或異物噴到、戴隱形眼鏡清潔不當（用自來水清洗）、或角膜糜爛時。

流行性角結膜炎的傳染力極強，預防之道在於平時要維持良好的衛生習慣，常用肥皂洗手，並保持乾燥，避免用手揉眼睛。要避免角膜炎方法就是要避免角膜有外傷，且在配戴隱形眼鏡有任何不適時，應儘快停止配戴，立即給眼科醫師檢查是否有角膜潰爛。早期診斷早期治療是保護靈魂之窗最好的方法。

治療

角膜炎治療首重預防外傷及感染，並針對特定病因來加以早期治療，換句話說，是視病患的症狀而給予不同

口服維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等藥物來改善。
因細菌感染而引起者，通常會投予抗生素治療。
若是黴菌感染者，則是局部給予抗黴菌藥劑，必要時亦會全身給藥。
病毒感染者如皰疹,會投予抗病毒藥劑，有時候視情況會改採類固醇眼藥。
角膜炎併發虹彩炎患者，首重控制改善角膜炎的症狀，同時還要追加睫狀麻痺眼藥及類固醇藥劑。
併發青光眼患者，則需要以藥物或雷射手術治療。
化學物或毒物所引起的角膜炎，在解決化學毒物後，還得預防角膜再次受到二次感染。
若因角膜炎導致角膜潰殤、角膜穿孔、終至失明等嚴重後遺症時，往往只能進行眼角膜移植手術來解決問題的治療方式。