腰酸背痛的原因及治療

根據統計成年人超過三十歲以後，百分之八十以上的人都曾經有過腰酸背痛的經驗。許多人因這樣花了大量的時間及金錢就醫，其中一部份人痊癒了，重返原來的工作崗位；另一部份的人只得到部份的改善，面臨是否要換到較輕鬆的工作。最令人沮喪的則是怎麼治療都無法改善，導致身體及心理上的不適，必須面臨到失業的問題。

腰酸背痛的原因

而上述的結構中表面佈滿著痛覺神經，當我們不當的使用我們的脊椎，造成上述結構的受傷，比如說坐或站立太多，坐、站或躺的姿勢不良，彎腰、扭腰太久或搬重物，床舖太軟、懷孕、穿高跟鞋、咳嗽、打噴嚏、抽菸等都可能引起腰酸背痛。另外一些急速扭腰、過度後仰的運動也會造成腰背痛；脊椎的老化、骨質疏鬆也是引起腰酸背痛常見的原因。

醫學上統計百分之八十以上的人，一生當中會有一次以上腰痛的經驗。腰酸原因很多，排除內科、婦產科、感染、腫瘤所併發的腰酸背痛，若單純以腰背部肌肉、神經等原因所引起的腰痛概略可以分為二種。

腰部肌肉肌膜與韌帶的疼痛：

這種腰痛常侷限於原受傷部位的肌肉，最遠者延伸到腎部或大腿。
多數的原因為肌肉拉傷、慢性疲勞造成勞損、肌肉僵硬與纖維化現象。
肌肉疼痛的表現若因疲勞多呈痠痛，若因拉傷與挫傷則有腫痛的現象，疼痛的發生多在休息中或休息之後發生，如早上起床痠痛或睡到半夜疼痛而醒過來。
一般而言這種腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟獨久坐時或工作勞動過度會開始發生。

脊椎或脊髓神經被夾壓所造成的腰腿痛

多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾。
多發生於單側，較少雙側同時發生。
疼痛的感覺在腰、臀，大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木異常的現象。
疼痛多發生於行走或站立15分鐘之後，病人必須找個地方坐下來或躺下來，讓被夾壓的神經根暫時舒緩。
若能躺下時症狀迅速解除。

原因是脊柱由一個一個脊椎疊堆而成，在兩相鄰脊椎之間兩側皆有一脊髓神經之分枝脊椎神經延伸而出，又椎間孔空間有固定大小，當我們站立時因地心引力與脊椎後之豎脊肌收縮，若因骨刺或椎間盤凸出等原因，使椎間孔隙變小更會刺激脊椎神經。

尤其在腰部與薦椎之神經最易受到壓迫，以腰薦關節（腰椎五椎與薦椎之間）所伸出之神經最易受到夾壓，約佔脊椎神經夾壓之70％，出現的症狀除腰腿抽痛在患側小腿與足背外側皆會有表皮神經麻木的感覺異常現象，令雙腳尖翹起用足跟著地，患者會覺得困難；若是在腰椎四、五椎之神經根被夾壓，足之拇指、第二指部位與脛骨之前面部分出現表皮麻木異常的感覺，

大部份的腰酸背痛多半是由於脊椎周圍的軟組織如肌肉、肌鍵、韌帶的痙攣或發炎所引起，經過些症狀的治療，三、四週以後幾乎都可以改善或痊癒；但如果由於其他的結構或原因而引起，如椎間盤突出造成神經的壓迫引起下背痛或坐骨神經痛，椎間盤的退化而引起脊椎關節的鬆動，繼而有骨質及周圍軟組織的增生造成神經壓迫、脊椎不穩定，則需要更進一步的診斷及探討，必要時還要考慮到手術的治療。

腰酸背痛的治療

臥床休息：適用於急性腰痛時，以側臥或仰躺為宜，一般以一至三天為原則。
束腰或背架：可增加腹壓而減輕脊椎的受力，可改善部份的症狀；但一般使用不要超過三週為宜，以免造成腹肌及背肌的無力及萎縮。
牽引：亦為休息的另一種方式，可改善部份的病人。
冷熱療法：冷敷適用於急性痛的第一、二天，有止痛及消腫的作用；而熱敷則較用於慢性痛，有改善局部循環、增進組織復原能力。
藥物的治療：一般以非類固醇的抗發炎止痛藥為止，因為此類藥物對腸胃道的刺激較大，一般建議病人在症狀較痛或嚴重時吃藥。
按摩及整脊：可短暫的鬆弛痙攣的肌肉組織，幫忙血液循環而改善部份的疼痛。選擇整脊治療時，必須格外小心以免造成神經或脊髓的損傷。
針灸：對於急性的疼痛具有相當的療效。
改善姿勢或工作方式：這是非常重要的一環，因為這才是將真正不良的因素去除。
運動療法：本療法是治療腰背痠痛最重要也是最有效的一環，主要的工作有下列幾項，增強肌肉的柔軟度與關節的活動度的運動；增強肌肉的強度與耐力的運動；增進全身功能的運動。
硬腦脊髓腔外的注射：適用於急慢性神經壓迫症狀。
手術治療：適用於神經壓迫、脊髓腔狹窄或椎間盤的退化引起的疼痛及麻痛症狀，經過三至六個月上述保守治療無效時，才考慮以手術治療，目前脊椎手術的安全性及成功率都相當令人滿意。