偏頭痛是相當惱人的疾病,許多病人長年忍受疼痛之苦,還不知道它發生的原因,只憑著症狀就未經正確診斷自行服用藥物治療,結果不但沒有改善,反而造成藥物過度使用疼痛。
這是一種非常劇烈、反覆發作的頭痛。大部分發作是一側太陽穴,但是三分之一的人發作也可以是兩側。偏頭痛患者時常描述像是「搏動」式的疼痛。有些患者在發作時可能有躁動不安;腹瀉、便秘;或怕光、怕噪音、害怕特殊氣味等現象。
因為偏頭痛發作常伴隨噁心、嘔吐,所以又稱為「想嘔的頭痛(sickheadaches)」。發作時患者通常無法專注,不能操作機器或開車。發作可能因某些食物、外來壓力、婦女月經週期或社會環境變化而引發。患者也可能罹患其他型態的疼痛,大多數的患者都可以區分偏頭痛與其他型態頭痛發作時的不同之處。
偏頭痛最主要的發病原因是血管不正常的收縮與擴張造成腦部壓迫感,而血管的收縮擴張,基本上與自律神經系統有關。它並非腦部本身有問題,而是機能性失調,包括:
有些患者在發作前會有視覺前兆,像是看到閃光或黑影、產生幻覺、嗅覺異常,有的患者某側身體或臉部會暫時麻木。偏頭痛患者在發作期間,頭部會感到劇烈的抽痛,嚴重者會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵,輕度活動也會讓頭痛情形加劇。發作時的疼痛程度,與個人體質以及當時的情緒有關,如果患者已經連續好幾天沒睡好,疼痛將更為嚴重。偏頭痛發作時通常會持續4小時以上,甚至長達數天的時間,個體間的差異很大。
偏頭痛症狀可以由下列三項有無加以判斷:
若這三項症狀之中有兩項或三項皆有,有九成以上的機會你患的是偏頭痛。有效管理偏頭痛
若能注意下列的重點,而提供給醫師作參考,不但能幫助醫師作迅速而正確的診斷,同時更可使偏頭痛達到最有效的治療:
有偏頭痛體質的病人應該到大醫院的腦神經科進行檢查,以排除是否為腦部病變造成的,醫師會先為患者進行神經功能檢查,以瞭解其神經功能是否有缺損。神經功能檢查是簡易的動作測驗,如有需要醫師也會安排患者進行腦波檢查。
一般來說上述兩項檢查結果都沒問題就不用再進行其他項目,不過一段時間後仍需回診追蹤。倘若這兩項檢查已出現異常或是雖然檢查沒問題,服藥後偏頭痛程度仍未見改善,甚至更為劇烈時,就要進一步安排電腦斷層掃瞄(CT)或是核磁共振(MRI),以釐清腦部是否有病變。
醫師會儘可能幫您檢查,以確定您的腦內沒有任何腫瘤或其他可能的病變導致頭痛。但是每個人或多或少都會,只是有些人比較容易復發與習慣性疼痛,要能克服惱人的偏頭痛,建議您能注意以下事項: