鼻咽癌初期症狀檢查治療及飲食禁忌注意

鼻咽腔內長惡性腫瘤稱之，由於鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌初期症狀並不是特別地明顯，因此常被誤為是感冒、火氣大而延誤治療佳機；常在未發覺長出惡性腫瘤前，癌細胞已轉移至其他部位，而難達早期發現的目的。跟其它癌症一樣，在飲食上也需特別注意有哪些禁忌及原則以提高它的治癒率。

中國南方人鼻咽癌的發生率高居世界第一，故又稱廣東癌；患者遍及各年齡層，病患的平均年齡僅43歲，尤以40多歲的男性居高，由於正值事業顛峰及家庭主幹，病發後往往造成社會的損失及負擔。這是不同其他好發於高年齡的癌症。因為鼻咽腔位於頭顱正中心下方且頸部淋巴結受侵犯之比例又很高，所以並不建議以外科手術為主要的治療方式。

鼻咽癌檢查說明

由於鼻咽癌細胞對放射線治療特別敏感，因而最重要且最成功的方法便是利用高能放射線來治療。對於早期的患者來說，傳統放射線或合併近接治療就有相當好的療效。正子電腦斷層掃描（PET/CT）的鼻咽癌檢查提供了絕佳的影像來幫助放射線治療時精確掌握腫瘤的位置與大小。

鼻咽部的病灶處可以藉由電腦斷層攝影（CT）所做出來的頭部定位影像非常清楚呈現，腫瘤的位置與大小完全在影像中無所遁形，放射治療有了正子電腦斷層掃描（PET/CT）的幫助，就好比一枚強大的飛彈有了更精密的瞄準儀器加強了攻擊效果，也減低了因為放射治療所造成的副作用及鼻咽癌治療後遺症。

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根據90年台彎地區主要癌症死亡原因，鼻咽癌佔男性癌症死亡原因第十位，女性癌症死亡原因第十二位，男女發生率比約為３：１。
在中國人的罹患率最高，主要分佈於廣東省，因此亦稱「廣東癌」，而在福建及台灣等地區人數也不少。
好發年齡為四十歲至五十歲之間。
發生於鼻部與咽部交會的地方，也就是鼻子的後方，咽部的頂端，這個部位是一個死角地帶，因此是不容易被發現的。
症狀很容易被誤以為是感冒而忽略，不明原因的頸部淋巴腺腫大、鼻出血、痰中有血絲、耳嗚、耳塞、重聽、鼻塞或頭痛等都是重要警訊。

鼻咽癌初期症狀有哪些？

由於位置的關係，鼻咽癌初期症狀並無特異性，所以要早期診斷並不容易。唯一的辦法是提高警覺，當有下列的症狀存在時，就應讓找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。

頸部出現不明原因的腫塊：為一般最常見及最早出現的早期症狀。這是因為鼻咽癌很容易會有因淋巴轉移所造成的淋巴腺腫大，通常不痛而且會慢慢長大。
鼻水中帶血絲、痰中帶血絲或反覆性的流鼻血：這是因為腫瘤的表面發生壞死而引起血管的破裂，造成出血（通常是暗或帶有血塊），若它直接從鼻孔流出就變成了流鼻血或在鼻涕中混有血絲，而當它倒流入咽喉時，則易出現痰中帶血絲，尤其是在早晨漱口時會發現帶有血絲的痰。
單耳的耳塞、耳嗚、覺得耳內有水流聲或聽力減弱：若腫瘤侵入鼻咽部側壁的耳咽管開口，易造成中耳腔內外壓力不平衡及中耳積水所引起的症狀。
單側性頭痛：這是因為腫瘤侵入顱骨底，壓迫到顱腔內的組織，造成單側性的頭痛。
眼睛症狀：如複視（看一個東西有兩的影子）、眼球活動障礙或顏面神經麻痺，這是因腫瘤侵入顱內造成腦神經麻痺引起。
鼻症狀：如鼻塞、膿鼻涕。當腫瘤侵入鼻腔，腫瘤表面因會潰爛出血而導致有膿鼻涕或鼻塞的情形。

鼻咽癌檢查診斷主要靠耳鼻喉科醫師用反射鏡檢查與做鼻咽部的切片，而所謂鼻咽纖維內視鏡切片檢查，就是在鼻子內部的黏膜上做表面麻醉後，用內視鏡經由鼻腔直接對鼻咽部做詳細的檢查，並針對可疑的部位，進行切片小手術，再將取下的組織送到病理科化驗，由專科醫師判讀出病理報告。

輔助診斷

電腦斷層或核磁共振檢查：用來確定腫瘤的大小、位置及侵犯的局部範圍。
骨骼核子醫學掃瞄、肝超音波、胸部X光：用來確定是否己有遠端的轉移，因為骨骼、肝臟、肺臟及腦部是鼻咽癌容易轉移的部位。
E-B病毒的血清學檢查：作為診斷及治療的參考。

由於鼻咽癌細胞對放射線特別敏感，因此放射線治療一直是治療的主力。然而，放射線治療雖然可以有效控制局部的腫瘤細胞，但因癌十分容易蔓延，因此醫師通常會合併使用化學治療以增加治癒率。此外癌生長位置鄰近顱底，附近又有許多重要的血管、神經通過，且非常容易發生頸部淋巴腺轉移，故難以手術方式將腫瘤清除乾淨。

鼻咽癌治療以第一次治療為最好的機會，癌細胞對放射線治療的反應極佳，早期的治癒率可逹９０％以上。整個放私線治療的時間約需兩個多月。

照射範圍：由顱底到肺部頂端區域。
治療工具：早期治療以鈷６０為主，但因所造成的副作用太太，現大多己被直線加速器取代。
治療型式：大多採體外照射方式，使放射線穿透皮下組織而破壞腫瘤細胞。
治療方式：一般常用的放射線療法，可分為：
- 分段式放療　－　若以總照射劑量7000雷得為例，則以每天照射200雷得，每週一至週五各一次，共七週完成。
- 高分段式放療　－　則為上下午各照射一次，優點是可縮短總療程的日數，但早期產生的副作用會較大，較難受。
- 三度空間順形放療　－　是利用空間中的多種角度，以避開周圍的正常器官的治療方式。
- 強度調控式放療（Intensity Modulated Radiation Therapy; IMRT）－　為最新的一種療程方式，雖仍為每天一次為期七週的治療，但有較彈性的劑量強弱分佈，因此可減少對周圍組織唾液腺的傷害。

鼻咽癌飲食禁忌注意

鼻咽癌飲食宜清淡，不要攝取鹽分過多的食物，如醃漬食物、鹹魚、酸菜，而且罐頭或含防腐劑的肉類食物，也應儘量少吃為妙。
煙、酒宜節制。
刺激性強的煙味最好少聞，如蚊香、拜拜用的柱香等。
如果出現早期症狀，應提高警覺，尤其是頸部有淋巴結脹，達兩週以上時，即應儘速就醫。
家族中若有鼻咽癌病例者，應定期做檢查，若有發現異狀時，千萬不要掉以輕心！

人體的鼻咽位在鼻腔正後方、咽喉上方及腦部的正下方。鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道，身處深處，本身像個洞穴且無法由外觀看到或摸到。因此有問題時並不容易被自我察覺。雖然鼻咽癌與大多數的癌症一樣，真正的致病因素仍不清楚，但醫學界認為下列幾個因素可能與這個疾病有密切的關係：

種族遺傳：這是一個十分重要的因素，因為中國人是鼻咽癌發生率最高的民族。此外，家族中有人得鼻咽癌，則近親得到鼻咽癌的機率會比沒有這樣家族史的人高一些。
環境與飲食：居家或工作的環境不良，常吸入刺激性氣體，如：甲醛、煙、粉塵、木屑等。此外，像吸菸、喝酒，或從小就常食用醃製品如鹹魚、鹹菜也可能與鼻咽癌的發生有關。
EB病毒（Epstein-Barr）,即愛潑斯坦－巴爾病毒）：鼻咽癌病人血清中的EB病毒抗體含量比一般人高，因此醫學認為它和鼻咽癌有關，但確實的關聯性仍未明瞭。