直立性低血壓

曾經看過一篇報導，一位先生80多歲，雖然不是很有活力，也算是身體健朗，但最近他在兩個月內連跌3次，雖都沒有造成很大後遺症，但嚴重挫傷他的信心，他越來越不愛出門，因為他怕自己會再跌倒。做遍檢查都說一切正常，醫師懷疑他心臟缺血，給他做了心電圖、24小時心臟檢查都正常；他也照了X光，確認骨頭、關節也沒問題。有人說早期失智的症狀之一就是跌倒，他去看了神經內科，做了頭部電腦斷層，也看不出有失智現象。 

一切正常卻在兩個月內跌3次，這怎麼會是正常呢？後來一位醫學知識豐富的好友建議去看高齡醫學門診，醫師不再重複他已做過的檢查，只是要他去頭暈中心做了一項檢查，最後結果揭曉，他有「直立性低血壓」，只要他驟然變換姿勢，就可能頭暈腿軟，而造成此症的原因應是他吃了10幾年的心臟藥，當年他因心跳超過100下，醫師讓他服藥減慢心跳，可是10幾年過去，他的身體狀況已改變，藥卻仍沒改。

若是嚴重的貧血患者，確實有可能從坐姿站起時會感覺頭暈，但當貧血嚴重到此程度，通常坐著也會有暈眩感；如果坐著不暈，站起來才暈，蹲一下又恢復正常，應屬「直立性低血壓」。一般人從坐姿站起，因腿部施力，下肢肌肉與血管會收縮、把血流打向腦部，但患者多運動不足、肌肉無力，導致站起時下肢血管收縮力道不夠，血液無法同步流到腦，進而使腦部暫時缺血、人忽然暈眩。若排除是先天性血管異常造成，患者須培養運動習慣才能改善，建議每周運動3天，每次至少30分鐘。

國人量血壓習慣偏低。不僅中、老年族群意興闌珊，認為很麻煩，甚至有人連高、低血壓標準值都弄不清楚，更遑論了解心血管疾病與量血壓之間的關係。甚至有許多人認為不就是套上腕帶，由醫護人員擠壓血壓計氣閥，不然就是把手伸進電子血壓計裡，血壓計就會自動顯示高血壓和低血壓數值，哪有什麼學問可言？

如果這樣想可就大錯特錯，因為在量血壓前做過什麼事、是否吃過飯、喝過飲料，以及量血壓時穿的衣服厚還是薄，都可能影響血壓數值。但是國人對於這一動作普遍興趣不高，有觀念卻沒有行動，往往造成身體出現警訊而不自知，增加健康風險的機會。

事實上血壓就是血液流動時作用於血管壁上的壓力，在心臟收縮打出血液時，此壓力較高，叫做「收縮壓」，也就是量血壓時所稱的高壓，當心臟舒張接受回流血液時，動脈血壓就下降，叫做「舒張壓」，也就是量血壓時所說的低壓。 

對於血壓測量，臨床研究，最適合量血壓的情境，是睡滿8小時後測量，因為在獲得充分休息後的血壓最平順，若是在這種情況下，量出來的血壓仍偏高，幾乎就代表有高血壓危機。若有腎臟疾病、心血管疾病、中風、高血壓、糖尿病等病症，最好每天定時量血壓，較容易讓醫師有後續診治依據，尤其上午9時至11時，是臨床研究上心臟病好發的時段，若此時測量的血壓值，更能提供醫師做為參考。

同時，量血壓前半小時內最好不要運動、吃飯、抽菸，或喝茶、咖啡、酒或其他具刺激、興奮作用的飲料，不然可能導致血壓偏高，且在家中自己量血壓時也最好不要看電視，避免因電視內容造成情緒波動，連帶影響血壓值。總之，天天量血壓很重要，不僅是健康自我照護的重要一環，更是遠離心血管疾病的重要指標。