心悸的原因及相關症狀

所謂心悸是指在普通無意識特別注意的情況之下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀，病人本身感覺到心臟有不正常活動。它可以反映出心臟跳動改變的狀況，例如:心臟收縮力或心跳快慢的改變。但對某些病人來說，非心臟方面的疾病也可能會被認為是心臟的不正常活動，而使病人誤認。「心悸」聽起來像是一個疾病的專有名詞，但實際上，它不過是病患個人對於心跳不舒服的主觀感覺，而病患對它也有許多不同的描述，包括「心臟跳得很用力」、「心臟撲通撲通跳」、「覺得心臟快要跳出來了」等說法。

心悸的原因有哪些？

引起心悸的原因有很多種，其中最常見的是竇性心搏過速，如過度用力、過度興奮時都有可能發生，其他像是緊張、貧血、身體虛弱、甲狀腺功能亢進等都有可能造成。主要是因為生理性的或病理性的原因，造成循環系統產生自律神經或體液性的調節作用，進而引起原發性的血管作用，或者是引起繼發性的心搏動數的變化情形出現，最後會讓人感覺到心跳異常的快速或不舒適感，稱之為心悸的發生機轉。

生理性的：如運動、工作、姿勢的變換，大便、精神亢奮、性行為、抽煙、大吃大喝、溫度、氣壓、懷孕、生產等，都有可能讓心臟的活動變大，產生強而有力的心臟跳動，因而感到心悸之出現。
心臟疾患所造成的：心房顫動、心室阻斷等心臟疾病會造成心臟剎那間的停止，胸部也頓時會有壓痛感，也會造成如頭暈，昏迷等情形。主動脈閉鎖不全，僧帽瓣閉鎖不全，心衰竭等疾病，這些心屬於心室血液輸出有異常的病，也都會伴隨著心悸的情形。
循環系統之外的器質性病變所引發的：如甲狀腺機能亢進會讓身體加速代謝，組織耗氧量增加，心輸出則會變大，心搏動亦會增大增強。如貧血可能造成身體的缺氧情形，進而代償的以增加心臟搏動及心輸出血液量來補償，進而產生的感覺。如發燒也會使得身體的代謝功能亢進，增加心搏出血液量。低血糖，褐色細胞腫，或其他呼吸器官的疾病，也可能引起。
藥品或嗜好品所引起的：如使用甲狀腺製劑、毛地黃等藥品，或者是香煙、咖啡、茶、酒精等嗜好品，也都有可能造成心悸症狀出現。
心因性的：如神經的不安定症，神經循環無力症等，或者是心臟方面的神經問題，都有可能感受到胸悶等不安的身體不適症狀。

不同類型的心悸症狀

正常的心臟具有二心房和二心室，心臟的跳動節律是由位於上腔靜脈及右心房間的竇房結發動所控制，在平靜狀態下，正常人的竇房結發動的心跳速率每分鐘約50到100下，平均72下左右。這樣的心跳是規律平穩的，因此，平常我們不會特別感覺到心臟的跳動。脈搏則是由於血液由心臟搏出到達血管所產生的，因此脈搏的次數通常可以反映心跳的次數。當心臟的搏動強度明顯增加，或是心跳變得不規律，或跳動速率太快或太慢都可能產生心悸症狀

為什麼某些人會產生心悸的感覺呢？這個現象牽涉到兩種狀況：一種是心臟的跳動是否正常，另一種則是患者個人的敏感性。一般而言，若心臟的收縮強度增強或心跳變得不規律，就比較容易感覺到這種情況；至於感覺神經的敏感性，則常常是在晚上安靜下來時才會感覺到心悸症狀。

病人自己覺得心跳比較明顯或比較重一點，摸脈搏的速度是正常或稍快一點，節律倒是規則的。這是最常見的一種心悸症狀，主要可能是心臟收縮較強或病患較為敏感所致，常發生於比較焦慮的病人。在此種狀況下，通常病人的心臟本身是正常的，只有少部分是因為某些心臟病變，如瓣膜缺損等，造成心臟收縮強度增強所致。
病人覺得心跳突然停頓一下的感覺，摸脈搏時可能會感覺到突然停一下。這是一種稱為「心臟早期收縮」的心律不整所引起的症狀，因為心臟跳動平常是規則的，但若有一個心跳提早出現造成下一個心跳的間隔較長，以致收縮增強，便會讓病人感覺到明顯的心跳，這種心律不整算是相當常見的，不管是正常或不正常的心臟都會產生，但不正常心臟發生的次數會比較頻繁。
此類的心悸症狀較為少見，其發作是非常突然的，一下子心跳速度非常快，超過每分鐘1百多下，且可能規律或不規律，摸脈搏的感覺則是很快但較弱，這是典型的「心搏過速」所造成的心律不整，因心跳速度太快，除了心悸的不適之外，常會伴隨有胸悶、氣喘、頭暈、血壓降低，甚至出現暈倒的情況。
胸痛、暈厥或冒冷汗，通常表示嚴重的疾病，並且須要更仔細的評估。伴隨著胸痛可能表示有缺血性心臟病，而大部份有暈厥或眩暈並伴有心悸的病人極有可能有心律不整。
其他相關症狀:例如潮紅或感覺異常可能表示是停經症候群或緊張。當醫師檢查病人的脈搏六十秒鐘，如發現有不規則心律，則超過 90%可在Holter EKG上發現明顯的心律不整。在少數例子中，醫師可能會摸到與病人心悸同步的心臟額外收縮。收縮時的心雜音可能表示有心臟瓣膜性疾病。非心臟方面的發現如甲狀腺腫大、發燒或姿態性低血壓，我們應懷疑是否為甲狀腺機能亢進症，感染或貧血。

心悸其實經常發生但是大多數健康的人不會特別理會。只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。因為大部份的病人都被診斷成其他疾病，因此並沒有正確的統計指出在基層醫療的發生率有多高。某些人發生危險性的機率較高，但與性別與種族無關。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸症狀是因為心臟跳動速度，節律及收縮力的改變引起的。