心悸治療及檢查,引起頭暈該看哪一科？

正常的人通常不會感覺到自己心臟的跳動，心悸乃泛指不舒服地知覺到心跳的感覺，是一種相當主觀的症狀。情況和持續的時間也因人而異；有些是感覺心跳突然加快、突然變慢、停止或者是心跳強度變強頭暈，可能持續幾秒鐘、幾分鐘、數小時、整天、甚至持續好幾天。其實相當常見，而且大部分是沒有危險性的。不過最好還是檢查看看，有病也是早日發現，早日治療好，至於該看哪一科？可以先找家醫科診斷及檢查，或是心臟科也可以。

異常心跳的型態有哪些？

單一異常心跳 (心房早期收縮、心室早期收縮)：當心搏的起跳點由心房或心室產生時會比正常竇房結要早些出現，因而產生短暫的心律不規則情況。一般正常人都很容易發現這種早期收縮，但是不一定都會產生症狀。如果這些早期收縮的頻率很高、或是有連續聚集性的發生，很容易產生如心跳不穩、或是好像心跳突然停止等等的心悸症狀。咖啡因飲料、酒精、壓力、體力耗損、身體脫水狀態、疾病、甲狀腺機能亢進等也常常會增加這些早期收縮的發生。

心搏過速 (心房顫動、心房撲動、各種陣發性上室性心律不整、心室性心律不整)：心律不整發生時，正常的竇房結已經無法控制正常心跳，取而代之可能是不規律的或是異常快速的心律，這些通稱為心律不整。通常伴隨胸口不舒服、呼吸困難、頭暈等症狀。如果心律不整的心跳太快了，使得心臟無法發揮正常血液搏出功能時，甚至會造成昏厥症狀。

心律不整最好的診斷方法，是在發作的同時紀錄心電圖。其他的方法，包括可攜帶式心電圖紀錄器 (24小時霍特式心電圖或是手腕式心電圖紀錄器)，某些狀況下運動心電圖也可以輔助診斷。以下問題可以幫助醫師診斷：

心悸是何時發生的？持續的時間？多久發生一次？
是否突然發生又突然停止？是否有不規律的脈搏？
是否有其他伴隨症狀如胸悶、頭暈等？是否產生昏厥現象？
是否和運動、咖啡因飲料、喝酒有關？脈搏次數是否很快？

診斷及檢查

心悸的症狀出現可以藉由以下的方式做一個評估及處理，以便選擇後續的治療方式。

醫生診斷：

醫生的問診，如身體平時的活動量，精神狀況，有無抽煙及喝酒，有無服用特殊藥物，有無家族病史等。
是否曾經出現心悸的情形，多半出現何時，何地，出現心悸時的持續時間，心悸時的不舒適感等。
心音的聽診，脈搏的觸診，血壓的測量等生理數值記錄。

儀器檢查：

胸部的X光檢查、心電圖檢查。
血液的一般常規性檢查，尿液的生理檢查。
其他精密的儀器檢查，如心臟超音波，心導管攝影，甲狀腺功能檢查，血糖檢查，貧血檢查，肺功能檢查等。

心悸檢查方式其實是由可能產生的主因與誘因來做反推式的檢查，因為這是一個很主觀的症狀，所以只能經由這樣子的問診及儀器作診查，來找出原因加以治療及處置。

心悸治療方式

日常的生活照護很重要：

生活上的安靜治療：如減少生活上的一些可能引發心悸的誘因，如抽煙，喝酒，寒冷，刺激性的談話或電視節目的收看，儘量安排舒適的生活環境及身體的姿勢。
精神上的安定治療：儘量減少不安的感受，了解到可能發生的特性，還有可能的前驅症狀，自我監控自己的心跳，血壓等生理數值，以最安定正常的心情及態度來面對。
依症狀所給予的藥物治療：如鎮定劑，自律神經安定劑，強心配糖體，鐵劑，利尿劑，抗心律不整藥劑等的使用。
家人的支持及關心：對於患者而言，會造成極大的痛苦及不安的感受，這時，隨了醫護人員所給予正面肯定的指導以外，也同時需要家人細心的傾聽及用心的關懷，這點可以給心悸的患者很大的心理支持。
氧氣治療：若真的嚴重及必要時方施行氧氣治療法，同時也要小心副作用出現。

早期收縮造成的心悸如果讓病人很不舒服，可以給予藥物控制，否則這些良性狀況大多不需要特別的治療。而心律不整大部分都需要特定藥物，醫師會嘗試並評估藥物的效果。部份心律不整對藥物的反應不好，可以考慮心導管方式(電氣生理學檢查與燒灼術)。其成功率因心律不整的種類有些差異，心臟專科醫師會提供這些病人相關專業意見來選擇適當的治療方式。