肺炎鏈球菌症狀及疫苗

肺炎鏈球菌又稱為肺炎雙球菌，常潛伏在人類鼻腔中，一旦感冒或是免疫能力降低就可能從呼吸道或血液入侵，而導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎等常見的感染症，在老年人及嬰幼兒 其致死率相當高，如：肺炎雙球菌導致的腦膜炎致死率為30%，即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症的問題，如痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等。

目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性，臨床上，對於老年人及嬰幼兒，一般認為使用施打肺炎鏈球菌疫苗為較佳的預防方法。

肺炎鏈球菌疫苗

幾年前小兒科醫學會多位知名醫師最近合拍一支電視廣告，呼籲家長慎防幼兒感染肺炎鏈球菌，並鼓勵施打疫苗。但此疫苗須連打四劑，合計1萬2800元，令家長為之瞠目結舌。

這支電視廣告請出了李慶雲、林奏延、黃立民、黃高彬等多位重量級小兒科醫師開講，這樣的宣傳手法在醫界十分罕見，也引起許多家長詢問，肺炎鏈球菌會造成什麼傷害？要不要讓孩子施打疫苗？

高雄長庚醫院兒童內科部主任黃高彬表示，肺炎鏈球菌是一種沒有運動性、有莢膜的革蘭氏陽性球菌。其外型類似採血針，因常成雙成對出現，故早期稱為肺炎雙球 菌。此菌可存在一般人的鼻咽部位，當免疫能力不佳時即可能感染，導致菌血症和腦膜炎，尤其二歲以下的幼兒是最容易被侵犯的對象。另外，它也會造成社區性肺炎、中耳炎及鼻竇炎等。

治療以青黴素G為第一線用藥，但抗藥性不斷被發現，台灣被列為抗藥性比例高的國家之一。因此，國際上皆傾向疫苗注射來杜絕感染。

國內有兩種預防肺炎鏈球菌疫苗，一種是筴膜多醣疫苗，為非活性的二十三價疫苗，內有二十三種常見的血清型，可以涵蓋已開發國家85%至90%以上的肺炎鏈球菌，可使用在成年人及兩歲以上的幼兒，一般只需施打一劑即可以有效降低57%至75%的感染率。另一種為七價的結合型疫苗，含有七種血清，是目前唯一可以使用在兩歲以下的兒童的肺炎鏈球菌疫苗，在第2、4、6及12至15個月接種四次疫苗即可以獲得97%的保護力。施打後少數的人會有紅、腫、熱、痛或是輕微發燒的情形發生，一般症狀會自然消失。若您對施打疫苗仍有疑問，請向您的醫師或藥師作進一步的諮詢。

接種肺炎鏈球菌7價結合型疫苗有何副作用?

7價肺炎鏈球菌結合型疫苗可以用於兩歲以下幼兒，也有大規模研究證實這種疫苗可以降低幼兒發生中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等的嚴重肺炎鏈球菌疾病。世界衛生組織及加拿大、英國、澳洲、紐西蘭、比利時、德國及美國等皆已建議注射兒童肺炎鏈球菌結合型疫苗，在美國、英國及澳洲是全面免費接種。

肺炎鏈球菌7價接合型疫苗是以新的生物科技方式製作而成，有別於舊的23價疫苗: 

• 兩個月的嬰兒就可以開始接種，給最需要保護的小小朋友及早適時的保護。
• 可以讓免疫功能還在發育的孩童激發有效的免疫保護力與免疫記憶力，保護時間可能達六年以上
• 預防幼兒嚴重的腦膜炎、菌血症、肺炎等重症疾病效果可達90%以上
• 可以預防中耳炎、鼻竇炎等呼吸道感染併發症，進而減少就醫次數及抗生素的使用
• 可以降低幼兒的家人感染肺炎鏈球菌的機率。

和接種其他疫苗一樣，接種肺炎鏈球菌7價結合型疫苗後可能會產生一些全身性與注射局部之副作用不良反應。如紅斑、硬塊/腫脹、疼痛/觸痛、發燒(<38度C)、煩躁、困倦、睡眠不安等。另一些不是常見的副作用可能包括嘔吐、食慾不振或腹瀉，嚴重的反應是很罕見的。但如果發生較嚴重副作用時，應立刻回診您的小兒科醫師，做適切的診療。 

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