腎盂腎炎原因症狀治療及飲食

由於腎盂和腎實質受細菌侵襲所引起的炎症性病變就叫腎盂腎炎。最常見的致病菌原因是大腸桿菌（約占60％～80％），其次為枯草桿菌、葡萄球菌、副大腸桿菌、變形桿菌等。當尿路流通不暢，身體抵抗力降低時，感染細菌而引起本病。腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質（parenchyma）的部份，這些部份受感後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。

致病原因

至於急性腎盂腎炎原因最常見的是格蘭氏陰性細菌，其中又以大腸桿菌為最常見，其次是枯草桿菌（Proteus），其容易產生一種尿素（Urease）尿液會因尿素分解成為鹼性，而鹼性的尿液較易使磷酸鹽沉澱，產生磷酸胺鎂的結石，也就是感染性的結石，或者是磷酸鈣的結石，這兩種結石在枯草桿菌感染的病人最容易產生。

第二種比較少見的細菌是凝血陰性（coagulase negative）的葡萄球菌，或是金黃色葡萄球菌，都有可能引起急性腎盂腎炎，至於葡萄球菌，通常是因為皮膚感染，或是有些人因為藥物上癮自行血管注射，細菌經由血液循環跑到腎臟造成腎臟的感染，這是格蘭氏陽性細菌所引起。第三種細菌是厭氧菌比較少產生，所以格蘭氏陰性細菌最為常見。

病理上的表現，在外觀上，腎臟水腫且有許多分泌物蓋在腎臟夾膜的外圍，在腎盂部份可看見充血水腫的急性發炎變化，在顯微鏡下可以看見許多急性炎症的細胞，侵犯整個腎臟。

急性腎盂腎炎的致病機轉，可分為

上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染，
血行性感染，較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內，
經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見，所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。其中又以女性較男性容易產生，因為女性尿道只有四公分較男性短，且尿道口與肛門口較接近，加上性行為的因素，細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染，嚴重的尿路感染會引起急性腎盂腎炎。

腎盂腎炎症狀有哪些及如何治療

急性腎盂腎炎症狀常表現為：

起病急、怕冷、高熱（體溫可達39℃以上）
頭痛、乏力、全身不適、食欲減退
有時還有噁心嘔吐的症狀
如果同時伴有上呼吸道炎症時，症狀似感冒。

在出現上述症狀的同時和稍後，大部分病人有腰痛或向陰部下傳的腹痛，有尿急、尿頻、尿痛的膀胱刺激症、腎區有叩擊痛。慢性腎盂腎炎症狀較急性期輕，半數以上患者有急性腎盂腎炎病史，此後有全身乏力、腰痛、腰酸、低熱等，有的還伴有尿急、尿頻，重者可出現高血壓、貧血、水腫、夜尿頻多等，甚至出現腎盂積膿，尿毒癥。

通常在急性時腰部會痛，有時後會有壓痛的感覺，同時病患會忽冷忽熱，體溫大約在38℃- 40℃之間，頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐，在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。血液常規檢查可以見到白血球大量增加，即所謂的leukocytosis，在尿液常規檢查中也可以看到許多膿細胞以及細菌，另外有時會有顯微血尿或小便呈紅色的明顯血尿。尿液的細菌培養，每西西的菌落式，通常1cc會大於100000個菌落以上。

在急性期血液的培養有時也會發現細菌的存在，至於X光的發現從KUB可以看到腎臟影子不清楚，因為腎臟水腫連帶影響腎臟周圍的脂肪組織也水腫，或者有水的分泌物在腎臟的周圍，造成腎臟影子不清楚。另外IVP的檢查也是很重要，主要是用來檢查是否有其他的併發症，例如尿路阻塞、結石。至於VCUG通常不急著做，待感染已控制後隔幾個星期再做，避免造成厲害的逆行性感染。

若能緊急適當治療，通常沒有什麼併發症，但是如果治療不適當或未妥善治療，會引起敗血症甚至休克，更嚴重腎臟會化膿產氣，形成氣腫性的腎盂腎炎，特別是糖尿病的病人較易發生，死亡率通常是50%。急性腎盂腎炎的預防，最重要是診斷出發生的原因，如果有逆流、結石或腎臟出口阻塞等情形必須趕快以藥物或手術治療。至於小孩若經常感染，則須長期給予消炎藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎的機會。

患者最好能夠住院完全臥床休息。痛、發燒、想吐給予藥物控制即可，因發燒的關係最好多喝水加上點滴的注射都可以提供適當的水份，若治療兩三天後仍持續的發燒，則須做IVP或超音波看看尿路出口是否有阻塞，有阻塞時須做腎臟引流。通常急性腎盂腎炎在治療控制好後，六個內要經常做尿液的培養及尿液的常規檢查，看看是否還有發炎的情形及細菌存在。

飲食原則

急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。
調節尿液酸鹼度。磺胺類、氨基甙類抗生素在鹼性尿中抗菌作用增強，可多食用一些鹼性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環素族、鏋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量維生素C，使尿液酸化。
飲食宜清淡、易消化。
提供豐富的營養，包括充分的熱量、數量充足的優質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。