扁桃腺腫大肥大是否要切除？

有很多人每次生病感冒，口腔內的扁桃腺腫大都會化膿的很厲害，是否要手術切除呢？簡單來說，因為它本身是像一個球的體，膿液或這些藏有細菌的分泌物就容易留在組織內散佈，一旦身體抵抗力較差的時候或睡眼不足、話說太多時，細菌就會出來作怪引起疼痛發炎。如果有反覆的發炎情形，已經影響到工作或生活或是有其他併發症時，就要考慮扁桃腺切除以除後患。

• 在急性扁桃腺發炎時期︰絕對不可進行切除術，需待2-3週後發炎期消退後始能考慮，除非已非常腫大並嚴重到阻塞呼吸道的地步，此時會有打鼾、呼吸困難、張口呼吸等現象。
• 慢性發炎或肥大時︰要審慎地評估，一般而言並不需要進行切除術。 因為在兒童時期扁桃腺的免疫機能相當活潑有益的，其體積也相對地較成人為大，這是正常現象；隨著年紀的增長，因身體其他部位的免疫功能漸增，扁桃腺自然逐漸退化而變小，此時亦不易再肥大作亂，故也無需考慮切除了。

傳染途徑是經由孩童間的密切接觸，病原菌由呼吸道的分泌物被傳播開來，因此最佳的預防策略就是多洗手，少出入公共場所，不要讓小朋友吃手指及亂咬東西。若小朋友有扁桃腺炎應盡量不要出門，以免把病菌傳播出去，在家多休息並保持適當的水分攝取。喉嚨不適時可給予較清涼的飲食，減少太刺激或太熱的食物。配合醫師的指示追蹤治療，不要主動要求醫師開立抗生素，因為絕大多數喉嚨或扁桃腺發炎都是病毒性感染，用抗生素是無效的。

確實需要進行扁桃腺切除的情況如下：

• 懷疑內有腫瘤存在時。
• 嚴重的扁桃腺肥大以致口咽部通道阻塞造成呼吸困難。
• 反覆地發炎造成學業中斷或生活品質嚴重受損。



如需要進行切除，一般建議手術的年齡應在七、八歲以後。

基本上扁桃腺發炎本身是很良性的疾病，不過，如果這個致病菌只是造成局部感染，感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響，就可能有較複雜的病程或不好的後遺症。例如鏈球菌引起的扁桃腺炎，全身的影響則可能造成「腥紅熱」、風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎，或是其他部位的化膿性感染，像是淋巴腺炎、扁桃腺周圍形成膿瘍、蜂窩性組織炎、甚至血液感染造成敗血症。

最後叮嚀，扁桃腺發炎可能只是簡單的發燒、喉嚨痛，3～5天就痊癒恢復；也可能是EB病毒或鏈球菌的感染，而出現全身性的併發症。不過也不需恐慌，找有經驗的醫師診治、小心觀察，並維持適當的水分、飲食，則是對付疾病的不二法門。建議吃些溫和的，蔬菜水果瘦肉和蛋～水梨蘋果滿不錯的，但不能冰的，粥是可以，但發炎不要吃太熱的食物還有炸的，吃了一定會嚴重，發炎是一定會發高燒的，建議去洗熱水澡，多休息就好了！醫生一定有說吃扁桃腺發炎的藥一定要多喝水，這樣才會快快好。