孩子胸痛可能是氣胸作怪

一名15歲少女在2年內2度發生氣胸，第2次甚至併發血胸，所幸經胸腔內視鏡手術，目前恢復良好，醫師提醒，氣胸發生多出自不明原因，但好發在12到18歲的青少年，提醒若出現胸痛、胸悶與呼吸困難，應儘速求診。中國醫藥大學兒童醫院接獲一名讀國三的少女病患，出現胸悶和胸痛情況，因少女2年前也曾因胸痛，診斷出右側氣胸，施行胸腔內視鏡手術治療，這次再出現胸痛，赴醫院求診。

胸腔科醫師林建亨說，經胸部X光檢查，結果換左側氣胸，之後更併發血胸，經電腦斷層檢查發現左肺有不正常肺泡後，安排胸腔內視鏡手術治療，術後情況穩定，胸部X光顯示肺部正常膨脹，肺功能檢查也正常。

『氣胸』是指肋膜腔內出現不正常氣體，並造成肺葉塌陷。此類病人先前並無明顯肺部疾病，大多為不明原因，故又稱『原發性自發性氣胸』。這些病人若施作胸部電腦斷層攝影可能會發現不正常肺泡，多發生在上側肺葉，這些不正常肺泡之體積較正常肺泡來得大且壁薄，易突然破裂而造成氣胸。『繼發性氣胸』指病人本身有肺部疾病，成人最常見的病因為慢性阻塞性肺病，其它則為肺結核、壞死性肺炎、氣喘、肺癌，肺纖維化等，這些在兒童常見的是氣喘，其他則不多見。『外傷性氣胸』是因創傷造成食道、氣管、肺部、胸壁破裂，使不正常空氣進入肋膜腔內。

林建亨說，原發性自發性氣胸目前發生原因還不明確，但多發生在12到18歲，男生比女生容易出現，症狀主要是胸痛、胸悶與呼吸困難，若惡化可能合併心悸、胸部緊縮感或轉移性疼痛，嚴重者會惡化為張力性氣胸，造成休克而威脅生命；只有少數會有血胸的併發症。儘管原發性自發性氣胸目前發生原因還不明確，但已愈來愈多人懷疑可能跟空氣環境有關，像台中市去年9月到12月空氣品質差，空氣中的細懸浮微粒（PM2.5）高，醫院氣胸人數直線上升，原本1個月不到1件，去年光短短4個月就出現18例，平均1個月有4例以上。提醒家長，若孩子胸痛時應儘速求診，千萬不要輕忽。

空品差也會誘發青少年氣胸嗎？醫師指出目前已證實抽菸、二手菸是自發性氣胸的危險因子，空品和氣胸關聯性仍待檢驗。氣胸在日常生活中也許少見，有民眾發現自己胸部有悶痛症狀，前往就醫竟發現是氣胸所致，醫師表示，若輕忽胸痛，未經過縝密檢查治療恐怕危害生命。而兒童通常無法明確闡述胸痛感受，家長若發現孩子表達胸悶胸痛伴隨氣喘或咳嗽，就應該多注意，不要認為孩子是被壓力壓得喘不過氣，一旦延誤就醫恐惡化為張力性氣胸，氣泡破裂後，影響呼吸造成休克而喪命。

近日強烈寒流來襲，台北市衛生局今天提醒，天冷容易引發中風、心臟病等心血管疾病，民眾務必加強保暖。若突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、臉部表情不對稱等症狀，應儘速就醫。衛生局表示，當溫度降低時，血液濃稠度就會增加、血壓容易不穩定，容易導致血液在血管內凝固，誘發心臟病、急性中風。衛生局長黃世傑呼籲，長者及三高、肥胖、有吸菸習慣、缺少運動以及有心血管疾病家族病史的民眾，外出時應做好保暖措施，並多注意飲食、運動及氣候變化，控制血壓、血脂及血糖於正常範圍，減少誘發心血管疾病的機會。衛生局提醒，民眾需注重禦寒保暖，不論半夜起床上廁所或是早上起床，記得先添加衣物保暖再進行活動。若要運動，最好等太陽出來、氣溫回升再出門，避免深夜或大清早出門，並建議長者結伴運動且先暖身。運動中有任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形，應立即停止運動。另外，心血管疾病患者除了要規律服藥、定期回診，每日早上起床1小時內，應測量血壓。