鼻咽癌治療後遺症

當醫師診斷出您有或是當您開始要面對鼻咽癌治療開始時，相信您與您的家人在心裡一定面臨了不小的衝擊與影響，在此要鼓勵您的是「請勇敢面對」，此時您並不需要急著決定治療方式，主動的提出問題與醫師充分的討論，或是在國內網站上也都有相當豐富的資料提供您來參考，以幫助您決定出什麼樣的鼻咽癌治療後遺症對自己是最好的。對癌症病人來說，與其消極的悲觀度日，倒不如積極的接受病魔的挑戰，相信在療程結束之後您就可以儘快恢復回正常的生活，因此適應疾病所帶給您在生活上的改變，將有助於您享有良好的生活品質。

放射線治療後遺症副作用會隨照射劑量的累積而變得明顯，以下列出放射線治療常見的副作用及照顧方式提供您參考：

• 口乾舌燥：因治療會破壞唾液腺分泌口水，造成口水量漸漸減少，形成乾性咽喉炎，此多在治療開始後的一週左右出現。這是會永久存在的後遺症，故應多補充水分、漱口或口含冰塊、維他命C片以促進唾液分泌，保持口腔濕潤。
• 皮膚炎：治療過程中皮膚會有發紅、發黑或脫皮的現象，此多在治療開始後的四、五週出現，並於治療完成一個月後會逐漸恢復。於治療中需注意的是照射部位的皮膚應減少刺激、避免日曬，並減少直接與衣領磨擦的機會。
• 口腔黏膜發炎、潰瘍：因放射線治療會破壞口腔及咽喉內的黏膜，一般在治療開始後三、四週左右出現，並會持續到治療完全結束後兩週恢復正常。治療中應隨時保持口腔清潔、勤漱口，並採溫和、易消化及避免刺激性的食物。
• 吞嚥困難：因黏膜發炎而造成吞嚥疼痛，建議可採流質飲食，並配合使用止痛、消炎的藥物減輕不適。
• 味覺喪失：因治療會破壞舌頭上的味蕾，使對甜味感覺減弱，一般於治療結束後二至四個月可恢復，但也有些不能恢復。此時宜避免刺激性及過冷、過熱的食物。
• 中耳積水：因治療會破壞耳咽管的功能，耳鼻喉醫師會用細針抽出積水或裝置通氣管來控制症狀。
• 萎縮性鼻炎、鼻竇炎：因治療會破壞鼻粘膜產生鼻痂、流鼻血、濃鼻涕的症狀，故應定時請耳鼻喉科醫生予以清除。
• 放射線性牙齲齒：因治療會破壞唾液腺，使口水無法正常分泌，故很容易在牙根處形成環狀蛀牙或使原有的蛀牙加速損壞。最好的預防方法就牙齒每天塗氟或是每晚在刷完後，藉由載氟器將高濃度之氟膠塗抹在牙齒表面，形成類似強有力之保護層，如此牙齒就不會因長期處在不良的環境中而損壞了。
• 由於治療主要的副作用會集中在口腔附近，故當確定需要接受放射線治療後，必須先找專業牙醫師加以評估，若有牙結石應先全部清除，蛀牙則加以填補；若有殘根或因牙週病動搖之牙齒或智齒等，則必須在放射線治療７－１０天前拔除，以利傷口初步癒合。

放射線治療後晚期的併發症

大多是在治療完成後數月數年才發生的後遺症，這些症狀並非每個人都會有，但一旦出現，就是不容易恢復的了。

• 牙關緊閉、頸部僵硬：這是因為口腔的顳顎關節與頸部的皮下組織纖維化所致，預防的方法是在治療期間多做口腔咀嚼、張口及聳肩、轉頭的運動。
• 音感性重聽：一般約是在治療結束一年後產生，症狀是較不容易聽到高音頻的頻率。
• 放射線性骨壞死：是很少發生的，其主要原因是放射線治療前未處理蛀牙問題，造成蛀牙部位感染而導致下頜骨壞死，或因鼻咽部位照射的劑量較大而使顱底骨壞死造成鼻出血。因此當放射治療完畢後，每３－６個月定期讓牙醫師檢查口腔狀況是很重要的。
• 荷爾蒙分泌失調：因放射線治療照射部位的關係，有時會影響到腦下腺的功能，一般約在治療結束半年到一年後產生，其症狀有時並不明顯，如怕冷、容易累、食慾差、性慾減低等，只要給予一些荷爾蒙補充，症狀便會有顯著改善。



現在放射線治療的效果不斷提昇，鼻咽癌復發機率明顯降低許多。然而一但復發，往往是遠端器官的轉移，因此定期配合骨骼核子醫學掃瞄、肝臟超音波與胸部X光的檢查是絶對必要的。其他的追蹤頸目包括問診、視診、鼻咽鏡及電腦斷層掃描或核磁共振。此外，由於有些病人EB病毒血清指數會在鼻咽癌治癒後下降；但復發現時，EB病毒血清指數又會上升，因此EB病毒血清在有些情況下亦可當做鼻咽癌病人治療前後及是否復發的反應指標。

另外，在身體上要盡量保持最佳的體力狀況。不管之前你是否有做運動的習慣，從現在起請撥出一些時間，跟伴侶或家人一起步，除了可藉此增加情感外，亦可訓練自己的體能狀況。但若是感到身體很疲倦的話，也要把握機會多多休息。

在飲食上也要記得採行均衡飲食，如米飯、肉類和蔬果等比例要適中。若是容易口乾的病友，則可食用流質食物。在此要請你謹記的是，身體唯有足夠的營養才可戰勝疾病喔！